活血止痛散熏洗治疗跟痛症51例临床观察

活血止痛散熏洗治疗跟痛症51例临床观察

张国栋1朱振明2

张国栋1朱振明2

（1山东中医药大学临床学院山东济南250014;

2山东省青州市中医院山东青州262500）

【摘要】目的：观察活血止痛散局部外用治疗跟痛症的临床疗效,为临床治疗该症寻求一种更好的方法。方法：采用活血止痛散煎剂局部熏洗治疗跟痛症30min,早晚各1次,12d为1疗程。结果:51例中,痊愈10例,显效17例,有效16例,总有效率84%。结论:此疗法为治疗跟痛症的一种好方法。

【关键词】跟痛症;活血止痛散;熏洗法

【中图分类号】R982【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0100-02

跟痛症是中老年人常见病、多发病，是一种由多种原因引起的跟骨及其周围软组织病变所致疼痛的病症,主要表现为:足跟底部疼痛,站立或行走时诱发或加重,严重者可影响生活起居。

本病的发病原因复杂,治疗方法多种多样，虽然能起到一定的防治作用，但效果多不理想，复发率高。笔者收集自2008年5月以来采用活血止痛散熏洗法治疗跟痛症的患者,疗效满意。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料本组51例中，男29例，女22例；年龄最大者65岁，最小者34岁，平均52岁；其中单足跟痛者19例，双足跟痛者32例；X光片显示跟骨骨质增生者14例。

1.2诊断标准足跟部位疼痛(单侧或双侧)，呈隐痛或刺痛，长距离行走后疼痛加重，休息则疼痛减轻，夜间可有足跟部灼热感；足跟明显局限性压痛；X线检查多无明显异常，少数发现有跟骨结节骨质增生；实验室检查多无明显异常。局部骨折、扭挫伤、皮肤破损、痛风性、跟骨骨髓炎、跟骨结核所致的跟痛症等不包括在本文讨论范围之内。

2治疗方法

2.1活血止痛散组成透骨草30g川楝子15g海桐皮15g当归9g威灵仙9g怀牛膝9g白芷9g羌活9g红花9g苏木9g姜黄9g土茯苓9g花椒6g乳香6g

2.2使用方法上方加入清水2000ml,浸泡1小时,煎沸后30min,去火,先趁热熏患足,待水稍温后浸洗患足30min,早晚各1次,保留药汁及药渣,下次煮沸后即可再用,1剂药可用4次,6剂为1疗程。治疗期间嘱患者减少行走及活动。冬季可在患足上加盖棉垫使热力持久,但需防止水温过高引起烫伤。

3疗效观察

3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］。痊愈：疼痛消失，行走正常，能正常生活；显效：疼痛明显减轻，行走正常；有效：疼痛减轻，步行久后可出现疼痛；无效：疼痛无改善，影响行走。

3.2治疗结果本组51例病人,无效8例(16%),有效16例(31%),显效17例(33%),痊愈10例(20%),总有效率84%。

3.3不良反应情况51例病人中4例出现足背皮肤轻度潮红瘙痒,经皮炎平软膏外用后症状减轻,余未见其它不良反应。

3.4病案举例李某,女,56岁,双足跟疼痛6个月,晨起双足跟触地时如锥刺疼痛,活动后稍减轻,但行走久后痛又加重,夜晚休息时双足跟跳痛难忍,在外院给予口服药物、热敷、理疗等治疗无效,效果不理想。查体见:局部无红肿、瘀斑、皮疹等;双足跟压痛、叩击痛明显；血常规、血沉、尿酸检查均正常;双足跟侧位X线片示:跟骨骨质增生。中医诊断:痹症(瘀血阻络型)。西医诊断:跟骨骨质增生。治以活血化瘀,通络止痛之法。用活血止痛散水煎熏洗。6天后疼痛明显减轻。续用6天后,疼痛消失,行走自如,嘱平时穿软底鞋,坚持每晚热水洗脚。随访至今,未见复发。

4讨论

跟痛症多发于中老年，与劳损和退化有密切关系,多因足跟脂肪纤维垫炎、跟部滑囊炎、跟腱周围炎、跖筋膜炎、跟骨内压增高症、跟骨骨刺等所致。现代医学认为该病多有急性或慢性损伤史,因足跟部是人体负重的重要部分，跟骨及其周围软组织长期受压、牵拉损伤,出现充血、水肿、渗出以及纤维组织机化、钙化等无菌性炎症反应以及保护性跟骨骨刺增生，并释放炎症介质刺激局部神经、血管而产生疼痛。［2］另外，跟骨主要由海绵状松质骨构成，位于全身最低处，受重力影响，血液回流困难，跟骨内静脉瘀滞，造成血流动力学改变，跟骨内压增高也是跟痛症的重要原因。传统的治疗方法有局部理疗，局部封闭，手术等。以理疗和局部封闭治疗者较多用。但理疗效果不明显,局部封闭存在感染的风险,且长期封闭有致跖筋膜变性断裂的可能。

本病属中医“痹证”范畴。中医学认为，久立伤骨，久行伤筋，导致足跟局部气滞血瘀痰凝，不通则痛。这与现代医学认为跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞是引起跟痛症的重要原因这一观点基本一致。现代医学认为热水浸浴具有镇痛松弛肌肉紧张镇静及增进血液循环的疗效。根据祖国医学“痛则不通、通则不痛”的治疗原则,采用中药熏洗治疗具有舒松关节经络,疏导腠理、活血止痛的作用,达到改善微循环解除跟骨淤滞的目的。方中红花、姜黄、川楝子、乳香、苏木、当归辛苦温通、活血行气止痛；海桐皮、透骨草、土茯苓、白芷、羌活、威灵仙祛风除湿，通络止痛；牛膝引药下行，直达病所，温经通络止痛。诸药合用,使气血运行畅通,筋脉功能正常,则疼痛不作矣。且局部用药,使药效直达病灶,起到抗炎症渗出、消除水肿、减轻粘连、改善血液循环、软化骨刺、促进神经功能恢复等作用,使疼痛缓解,从而达到治愈的目的。本治疗方法简便经济,病人易于接受。通过临床观察，我们发现活血止痛散熏洗治疗跟痛症能明显改善临床症状，提高治疗有效率.

参考文献

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［MI．南京：南京大学出版社，1994：78—79

［2］董明生，鲁海云．穴位推拿配合透骨草薰洗剂治疗足跟痛44例临床观察［J］．河南中医学院学报，2005，20(5)：66