40层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析

40层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析

柴晓昕

柴晓昕(新疆乌鲁木齐市友谊医院新疆乌鲁木齐830049)

【摘要】目的：研究并探讨采用40层螺旋CT、超声及X线在诊断肠梗阻的临床效果，以及哪种方法更具有临床的可行性，科学性以及安全性。方法：这次研究选取我院在2009年6月～2011年3月收治的肠梗阻患者120例，（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）并随机把这120例患者根据检测方法分为3组。其中一组采用40层螺旋CT来诊断肠梗阻患者，一组采用超声来诊断肠梗阻患者，另一组采用X线来诊断肠梗阻患者。每组患者都为40例。观察这3组患者的临床效果。并将所得这些资料进行回顾性分析研究。结果：在对肠梗阻的诊断，肠梗阻部位的诊断，以及肠梗阻的发生原因等方面的准确率方面，40层螺旋CT，超声组，X线组三者都是有本质上的差异，差异具有统计学意义。结论：通过研究发现，40层螺旋CT在对肠梗阻检测方面更具有敏感性，准确率也比较的高，因此该方法值得在临床上推广和使用。

【关键词】40层螺旋CT超声X线诊断肠梗阻临床对比分析

目前，肠梗阻的发病率，病死率以及致残率都比较的高，但是医学界到目前为止还没有有效地治疗手段。因此，对肠梗阻的防治已成为目前医学领域中的最重要的问题之一。随着医学诊断技术不断发展，不仅40层螺旋CT运用到肠梗阻的诊断当中，而且超声及X线都被运用到。为了能够探究采用40层螺旋CT、超声及X线在诊断肠梗阻的临床效果，对此，我院做出以下研究，选取我院在2009年6月～2011年3月收治的肠梗阻患者120例，（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）并随机把这120例患者根据检测方法分为3组。其中一组采用40层螺旋CT来诊断肠梗阻患者，一组采用超声来诊断肠梗阻患者，另一组采用X线来诊断肠梗阻患者。每组患者都为40例。观察这3组患者的临床效果。并将所得这些资料进行回顾性分析研究。现将研究成果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究选取我院在2009年6月～2011年3月收治的肠梗阻患者120例，（所有患者都自愿接受调查和服从所有准则）并随机把这120例患者根据检测方法分为3组。其中一组采用40层螺旋CT来诊断肠梗阻患者，一组采用超声来诊断肠梗阻患者，另一组采用X线来诊断肠梗阻患者。每组患者都为40例。其中男性为62例，女性58例。年龄在35～65岁之间，平均年龄为44.2±9.6岁，患者的病龄为1.5～8年之间，平均病龄为2.5±1.2年。有40例患者曾经有过手术情况。患者的症状包括一下几个方面：1腹痛、腹胀、恶心。2呕吐、肛门停止排气排便。3门急诊腹立位平片提示肠梗阻。4黑便。

1.2仪器的选择和诊断方法

1.2.140层螺旋CT组：患者取仰卧位，采用德国[1]SIEMENSSOMATOMSensation40层螺旋CT机对患者进行扫描，并在患者进行一次屏气时间内将扫描完成。扫描范围在患者膈顶到耻骨联合的下缘。之间，先进行常规扫描，再对其进行增强扫描。进行增强扫描时，应对患者利用高压注射器经静脉进行碘海醇注射，剂量为75ml到90ml，持续时间为30秒，60秒，以及180秒。利用实施对比追踪系统自动进行扫描。进行扫描时的具体参数：管电流为200mA，管电压为100kV，重建层厚为1mm-2mm。将扫描所得原始图像经工作站进行多平面、曲面、斜面以及血管四维等不同角度的断面重建后处理，从而得到完整的患者肠断组的图像。并由两位从事CT诊断的专业医师对各组图像进行分析，包括肠梗阻的诊断，肠梗阻部位的诊断，以及肠梗阻的发生原因，范围以及程度等，并经过统计学分析得出结论。

1.2.2超生诊断组：患者取仰卧位，选用ESAOTBIOMEDICAAU4[2]美国超声诊断仪，这种仪器的为线阵探头，频率为7.5MHz。首先在患者额肠梗处进行胃肠减压，并对患者进行多角度（侧，横，斜）的探测。

1.2.3X线诊断组：患者取仰卧位,采用日本岛津公司生产的500MAX线机。

1.2.4统计学分析使用SPSS11.0(StatisticalProductandServiceSolution)统计软件，P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。

2结果

2.1有20例患者为粘连性肠梗阻，30例患者为肿瘤原因导致的肠梗阻，有20例患者为肠套叠，有15例患者为肠扭转，有15例患者为结核性腹膜炎，有10例患者为腹内疝，有5例患者为腹外疝，其余患者为麻痹性肠梗阻。

2.240层螺旋CT组，超生诊断组，X线诊断组在肠梗阻的诊断，肠梗阻部位的诊断，以及肠梗阻的发生原因等方面的结果比较。

注：带*的具有统计学意义。

3讨论

3.1肠梗阻，[3]指肠内容物通过障碍，通俗的说法就是肠道不通畅。这里的肠道通常是指小肠和结肠。对于引起肠梗阻的原因可以分为机械性和非机械性两大类。有趣的是，不同的国家和地区及不同年代，不同的原因引起的肠梗阻的发生率会有所差别。总的趋向是嵌顿性外疝引起的相对下降，而继发于腹内粘连则相对上升肠梗阻是一种结肠癌晚期的表现，大多见于左半结肠癌，增生型或溃疡型结肠癌向肠壁四周蔓延浸润导致肠腔狭窄而引起的梗阻，常常为慢性不完全性机械性肠梗阻，而急性肠梗阻多由浸润型肿瘤向肠壁各层弥漫浸润，从而使局部肠壁增厚。肿瘤常常累及肠管的周围，然而伴纤维组织异常增生，这时肠管周径会明显缩小，形成了环状的狭窄，该处浆膜面常常可以见到纤维组织牵引而形成之缩窄环，故意引起梗阻。

3.2通过上述研究，我们分析，40层螺旋CT在对肠梗阻检测方面更具有敏感性，准确率也比较的高，因此该方法值得在临床上推广和使用。

参考文献

[1]王秀艳,游晓功,施宝民,等.绞窄性小肠梗阻的超声诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2000,9(2):98～100.

[2]纪振梅.肠梗阻及病因的超声诊断价值[J].现代诊断与治疗,2004,15(6):334～335.

[3]唐显映,张小明,董国礼,等.肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断[J].医学影像学杂志,2005,15(1):50`52.