老年肺炎患者抗生素合理用药分析

老年肺炎患者抗生素合理用药分析

胡正明

胡正明（江苏省淮安市楚州医院223200）

【摘要】目的分析老年肺炎患者的抗生素应用特点，提出临床合理用药建议，指导临床合理应用抗生素。方法选取我院2012年1月～2013年5月间收治的38例老年肺炎患者，对患者抗生素合理使用情况进行回顾性分析。结果本组38例老年肺炎患者所使用的抗生素涉及10个种类，其中左氧氟沙星、头孢哌酮以及美洛西林的DUI>1.0，使用率较高的抗生素为左氧氟沙星（76.3%）和阿奇霉素（55.3%）。38例老年肺炎患者经抗生素治疗后，治愈13例（34.2%），好转20例（52.6%），未愈5例（13.2%）。结论临床应用抗生素治疗老年肺炎患者应严格掌握抗生素使用适应症，合理使用药物治疗以避免产生耐药性，提高临床治疗效果。

【关键词】老年肺炎抗生素合理用药

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）31-0390-01

肺炎是一种临床较为常见的呼吸系统疾病，是由多种病原体的原发或继发性感染而引起肺实质性炎症，且常见于老年患者。本文通过回顾性分析我院老年肺炎患者的抗生素应用情况，将提出临床合理用药建议，指导临床合理应用抗生素，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2013年5月间收治的38例老年肺炎患者，所有患者均符合老年肺炎的相关诊断标准，临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、高热、肺部干湿性啰音等。其中男性患者21例，女性患者17例，年龄61～85岁，平均年龄（75.7±2.6）岁。

1.2方法

对患者的用药资料进行统计分析，主要包括药物名称、限定日使用量(DDD)、药物利用指数(DUI)以及药物使用率。其中动态的客观评价指标与判断指标DDD及DUI均依据世界卫生组织以及卫生部所制定的《抗生素临床应用指导原则》标准[1]，若DUI>1.0则可表明医师的日使用处方量>DDD，若DUI<1.0则表明医师的日使用处方量<DDD。

1.3疗效评价标准[2]

治愈：治疗后临床症状及体征消失，肺部X线检查示炎性病灶完全吸收；好转：治疗后临床症状及体征有所改善，肺部X线检查示炎性病灶有所吸收；未愈：治疗后临床症状及体征未见改善，甚至有所加重，肺部X线检查较治疗前无改变。

2结果

2.1药物使用情况

如表1所示，本组38例老年肺炎患者所使用的抗生素涉及10个种类，其中左氧氟沙星、头孢哌酮以及美洛西林的DUI>1.0，使用率较高的抗生素为左氧氟沙星（76.3%）和阿奇霉素（55.3%）。

表138例老年肺炎患者抗生素使用情况分析

药物名称DDDDUI药物使用率[n(％)]

左氧氟沙星0.2g1.2629（76.3）

阿奇霉素0.5g0.9221（55.3）

克林霉素1.0g0.8514（36.8）

头孢他啶4.0g0.7610（26.3）

头孢曲松3.0g0.556（15.8）

头孢哌酮2.0g1.225（13.2）

青霉素800万U0.623（7.9）

甲硝唑0.6g0.872（5.3）

美洛西林3.0g1.062（5.3）

头孢哌酮舒巴坦钠3.0g0.942（5.3）

2.2治疗结果

本组38例老年肺炎患者经抗生素治疗后，治愈13例（34.2%），好转20例（52.6%），未愈5例（13.2%）。

3讨论

老年肺炎的发病率目前较高，已成为导致患者死亡的重要疾病，目前应用抗生素治疗老年肺炎的临床疗效已得到临床医师的充分认可，老年肺炎患者好的病原菌种类较多，主要以革兰阴性杆菌为主，但真菌及混合感染也不少见，经过反复治疗易产生耐药菌株，导致感染难以控制[3]，因此临床合理选用抗生素治疗对于提高临床治疗效果，保证用药安全，防止耐药发生具有重要的意义。

本研究结果表明：临床用于治疗老年肺炎的抗菌药物种类较多，多以广谱抗菌药物为主，其中左氧氟沙星和阿奇霉素的使用率较高，从药物的使用率可看出疾病的发病趋势。本研究还发现用药过程中存在不合理之处，左氧氟沙星、头孢哌酮以及美洛西林的DUI>1.0，这与相关文献[4]报道结果一致，如此可看出这种情况应为医师用药剂量较大所致。

老年肺炎患者抗生素的应用须严格遵循药动学及其药效学原则合理用药，从而提高药物的针对性和有效性，要积极推广序贯治疗，以节省治疗时间和医疗资源，减少耐药性的产生和药物的毒副作用[5]。此外用药前应及早确定病原学诊断，根据致病菌及药物敏感度测定结果合理选择用药，并科学掌握给药的方案及疗程，以提高临床治疗效果。

参考文献

[1]王洪双.老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用[J].航空航天医药，2010，21(7)：1309.

[2]金常光.痰热清联合抗生素治疗老年性肺炎38例[J].临床医学，2010，30(12)：53-55.

[3]毛陇军，苏振丽.老年人肺炎50例临床分析[J].吉林医学，2010，31(23)：3881-3882.

[4]刘清安.老年肺炎患者抗生素合理用药分析[J].临床合理用药，2013，6(7)：158-159.

[5]李疆，蒋伟，曹同文.老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用[J].中国医药导报，2012，9(28)：71-75.