复方丁香开胃贴治疗高龄肺部感染患者纳差的疗效观察

复方丁香开胃贴治疗高龄肺部感染患者纳差的疗效观察

江淑君余斯玲

江淑君余斯玲（广东省中医院综合病区广东广州510120）

【摘要】目的观察复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗高龄肺部感染患者纳差的效果。方法将60例高龄患者随机分为两组，对照组30例，规范治疗；治疗组30例，在对照组治疗的基础上同时给予复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗。比较两组患者治疗5天后纳差症状改善情况。结果两组患者纳差缓解治疗总有效率分别为96.7％和70％，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗高龄患者纳差疗效显著，副作用少，安全。

【关键词】复方丁香开胃贴穴位贴敷神阙穴老年纳差

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0148-02

1、临床资料

1.1纳入标准

年龄大于等于65岁，以发热、咳嗽、咯痰为主要症状，神志清，能自行进食。年龄小于65岁，老年痴呆，中风后遗症不能自行进食者不再此研究之列。

1.2一般资料

观察病例均为本科2012年6月至2012年12月住院病人，共60例。随机分为2组，对照组30例，男12例，女18例，年龄65-90岁，平均年龄77.5岁，治疗组30例，男14例，女16例，年龄65-92岁，平均年龄78.5岁，两组一般资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。（见表一、表二）

表一两组患者性别比较（例）

组别男女合计

治疗组121830

对照组141630

合计263460

注：经卡方检验，x2=0.50，P>0.05，两组患者性别无统计学差异。

表二两组患者年龄、病程（x-+S）

组别n（例）年龄（岁）病程（天）

治疗组3075.73±7.7712.27±6.53

对照组3076.97±7.6712.20±6.45

注：两组患者年龄经t检验，P=0.27，P>0.05。两组患者病程经t检验，P=0.48，P>0.05，两组患者年龄、病程无统计学差异。

2、治疗方法

2.1对照组患者在治疗肺部感染发病同时。针对发热、咳嗽、咯痰规范治疗，治疗组在对照组治疗的基础上同时给予复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗，每天1贴，共治疗5天，每天不超过12h。

2.2观察指标及疗效评价标准

2.2.1①观察指标：治疗5d后观察两组治疗效果。②疗效评价标准：参考《中医病证诊断疗效标准》及结合临床实际情况，疗效评价标准为：显效有饥饿感、食欲感增加，饮食量增加，食后饱胀感消失；有效有食欲感，饮食量稍增加，食后饱胀感减轻，无效症状无改善。显效+有效=总有效率。

2.2.2统计学方法

数据应用SPSSI7.0统计软件包进行统计学分析,总有效率比较采用X2检验。

3、结果

两组治疗效果比较见表三。由表三可见，两组治疗总有效率比较，x2=5.88，P<0.05，差异具有统计学意义，治疗组治疗效果优于对照组。

表三两组治疗效果比较例(％)

组别例数治疗效果总有效率显效有效无效

治疗组3015（50%）14（46.7%）1（3.3%）96.7%

对照组3010(33.3%)11(36.7%)9(30%)70%

注：经卡方检验，x2=5.88，P<0.05，两组患者疗效比较差异有统计学意义。

4、讨论

老年人患急性肺部感染，经西医治疗度过急性期后，体质好的老人常能很快康复，而体质差的高龄老人，常会出现不知饥饿，不思饮食，即纳差为主的症侯，导致延长病程，阻碍机体康复。我们采用中医辨证施治，以“恢复胃纳脾运功能”为要，达到“强胃滋生以荣气血，营四肢百骸”的目的，疗效可靠满意，对尽快恢复老人食欲，促进疾病康复，挽救老人生命起到了重要的作用。

神阙穴位于腹中部之肚脐中央，又名“脐中”、“气舍”、“环谷”等，为任脉主穴，而任脉为“阴脉之海”，总任一身阴经脉气，为五脏六腑之体，元气归藏之根。药物通过神阙穴达诸经络直接影响五脏六腑，以调整五脏六腑气血之功能，从而达到驱除病邪，温通腑气，升清降浊，调理气机的作用[1]。现代解剖学表明，神阙穴部血液循环好，渗透性强，药物经脐直接吸收，未经消化道，很少进入肝脏，有效成分破坏较少。脐部皮下无脂肪组织，屏障功能最弱，药物最易穿透、弥散、吸收。另外，药物通过刺激神阙穴周围的神经，经神经体液的调节作用可以改善消化系统的功能，故神阙穴为经皮肤穿透给药的理想部位。

复方丁香开胃贴是一种中药外敷贴剂，主要成份为丁香。辅以苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片等组成。其中丁香[2]具有健胃醒脾的功能，温肾助阳，可促进消化酶分泌及使药物穿透皮肤吸收；木香能对抗胃肠道平滑肌的痉挛性收缩、促进内源性的胃动素产生，加速胃排空；对胃排空及肠推进功能有促进作用[3]；苍术与白术健脾养胃祛湿，白术煎剂有明显促进胃排空及小肠推进功能作用；冰片具有促进其他药物穿透皮肤吸收的作用：诸药合用具有健脾开胃，燥湿和中，行气通腑的功效。结果显示，两组治疗总有效率比较，x2=5.88，P<0.05，差异具有统计学意义，复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗效果优于对照组。

5、护理

用药护理贴穴后，每2小时巡视患者1次，要密切观察并记录患者的局部皮肤情况，贴药期间，如出现局部皮肤发红、红肿、甚至出现红疹、水泡，需立即停止使用，脐周皮肤有破溃或脐部有感染者禁用，贴敷后要注意观察是否紧密，防止滑脱移位等。

参考文献

[1]张佶玮，孙建华，近三年来神阙穴临床运用规律探讨[J]，江苏中医药，2012，44(12):56～58.

[2]李锦锈.丁香现代药理研究进展(J].实用中医药杂志，2002，18(6)：54.

[3]朱金照，冷恩仁，陈东风.木香对大鼠胃肠运动的影响及其机制探讨[J].中国中西医结合脾胃杂志，2000，8(4)：236.