剖宫产术后腹胀的护理体会

剖宫产术后腹胀的护理体会

曾文艳

曾文艳

兴宁市妇幼保健院（广东兴宁514500）

［中图分类号］R47371［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－130-01

剖宫产目前在我国的开展率已达到50%以上，并有逐年升高的趋势。作为腹部手术的一种，常可引起腹胀等术后不适症，主要是由于患者吞咽的空气过多存积于肠道内所致，一般出现在术后3～4d，不仅加重患者的痛苦，还可影响腹部及子宫切口的愈合、子宫的复旧以及产妇体能的恢复，甚至可继发肠梗阻、肠粘连等并发症，对产妇的身心健康构成严重的影响。因此，及早采取科学的预防综合护理等措施，帮助患者减少或者解除腹胀是十分必要的。现将我科2011年8月至2012年8月期间行剖宫产手术后出现腹胀的39例患者的临床资料进行回顾性总结，并将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我科2011年8月至2012年8月期间行剖宫产手术后出现腹胀的患者39例，年龄在21—39岁之间，平均30岁

1.2护理方法

1.2.1指导产后饮食

剖宫产术后对产妇进行正确的饮食指导，有效减少腹胀的发生率。在剖宫产手术中，手术的刺激以及肠管的暴露可导致胃肠道功能有所减退，但由于手术不接触肠道，故在术后麻醉作用消失后，胃肠道功能会逐渐地自行恢复，此时即指导患者进食，一是口腔肌肉的咀嚼运动可反射性地引发胃肠蠕动；二是食物本身即可对胃肠道构成刺激，从而促进胃肠蠕动。术后6h内须去枕平卧，期间禁食任何食物或水。如口干可用棉签蘸水湿润嘴唇，需要时可涂唇膏。6h后先饮白开水100～200ml，可补液2000ml，输入维生素，补充水份，补充能量。待胃肠功能恢复后，要给予流食1天，待肠道恢复排气后，再改用半流质食物1天，然后再转为普通饮食。避免进食糖水、豆浆以及奶制品等，在进食时注意防止吞咽下过多空气，以免增加胃肠道积气，加重腹胀程度，影响切口愈合。

1.2.2做好切口疼痛的处理

产妇切口疼痛的处理是剖宫产术后护理的重要内容之一。由于剖腹产术后麻醉药的作用会逐渐消失，腹部伤口的痛觉开始恢复，一般在术后数小时，伤口会开始剧烈疼痛。持续并且强烈的切口疼痛可对产妇的术后休息、饮食以及床上活动构成影响，严重者甚至可引起机体自身的应激反应，加速机体组织的分解代谢速度，影响切口的愈合。因此要做好切口疼痛的护理。首先要安置舒适的体位，产妇恶心呕吐、咳嗽时，用手帮其压住切口部位，以减轻颠簸腹部时疼痛，防止缝线断裂。同时采用自控静脉止痛泵进行止痛，24h后根据产妇的疼痛程度调整止痛泵的使用时间。

1.2.3进行腹部按摩

有步骤有方法对产妇腹部进行按摩，在抑制中枢神经的同时提高骶2～4副交感神经的兴奋性，使直肠、结肠的交感神经收到相对的抑制，有效增加胃肠蠕动，松弛肛门括约肌，减少肛门恢复排气排便时间，从而减轻患者腹胀症状。于手术后第1天即指导病人或家属或由护理人员直接进行腹部按摩，具体操作：产妇仰卧位，两腿微屈，护理人员立于患者左侧，从下腹部回盲部开始沿结肠方向，按逆时针方向循环进行推揉按摩，手法由弱到强，由快到慢，逐渐增加按摩力度，每次15min左右，每日2次，操作时注意产妇腹部的保暖。

1.2.4鼓励早期活动

向产妇及其家属讲解剖宫术后尽早进行适当活动的必要性及注意事项，于手术后6h腹部切口的砂袋取下后即要求在床上进行适当的翻身，将床头抬高以促进肠蠕动，每隔2h进行一次，同时应注意避免过多说话以防止空气经口腔吸入；若病人身体情况允许，12h后可改为半卧位，24～48h后酌情下床进行活动，起始每次10min左右，每日2次，按照循序渐进的原则，逐渐增加活动时间及活动量，以不感到劳累为宜，同时注意相应保暖措施的防护，避免着凉。

1.2.5对症处理

本组病例中有3例严重腹胀的患者，通过采取以上措施后，至术后3～4d腹胀仍较为明显，腹部叩诊鼓音明显，X线检查显示腹腔内大量积气积液，遂遵医嘱根据患者病情予以对症采取了相应措施，如肌注新斯的明0.5mg、肛管排气、西沙必利药物口服、胃肠减压等，3例患者均于24h内腹胀消失。

通过我科科学护理后，39例患者的腹胀症状均于24h—5d内全部消除，肛门恢复排气。