急性阑尾炎护理体会

急性阑尾炎护理体会

樊平

（古交矿区总院马兰分院山西太原030205）

【摘要】目的：总结对阑尾炎患者的护理体会。方法：在征得患者及家属同意后，将52例急性阑尾炎患者症状进行记录并分类比较。结果：经手术治疗后治愈，出院随访未出现异常。结论：通过对阑尾炎患者围手术期的护理可以减轻患者的恐惧心理及疼痛不适感，使患者早日康复，有效地减少并发症。

【关键词】急性阑尾炎；护理；围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）31-0258-02

【Abstract】ObjectiveTosummarizethenursingexperienceinpatientswithappendicitis.MethodsAftertheconsentofthepatientandfamily,willberecordedand52casesofacuteappendicitispatientssymptomsclassificationcomparison.ResultsAftertreatmentwithsurgerycured,dischargefollow-updoesnotappearabnormal.ConclusionThepatientswithappendicitispatientsperioperativenursingcarecanreducethefearofpainanddiscomfort,andmakethepatientsrecoveratanearlydate,effectivelyreducethecomplications.

【Keywords】Acuteappendicitis;Care;Perioperative

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、反跳痛、腹肌紧张为主要特征，这种疾病需要在临床上采取手术治疗。在治疗的过程中相应的护理方法至关重要，对预后起到积极的效果。本次研究的目的是分析急性阑尾炎的护理方法，以下是具体报告的内容。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2010年2月-2011年4月收治的急性阑尾炎患者为研究对象，总共52例，其中男性28例，女性24例，年龄18～56岁，平均年龄（28.6±12.4岁），发病入院时间4h～5d，平均（35.3±8.3）h，患者表现为腹痛20例，恶心5例，呕吐8例。典型右下腹压痛、反跳痛15例，右下腹肌紧张4例，体温38.5℃以上者16例，37.5-38.4OC者10例，26例伴有白细胞及中性分类明显升高，血常规检查结果：（3.9～13.7）×109/L，中性粒细胞0.7%～0.9%，临床均诊断为急性阑尾炎。

1.2方法

所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术

1.3结果

本组全部经手术治疗出院，随访3～13日，患者无不适。

2.护理体会

2.1术前护理

2.1.1心理护理这种疾病由于发病比较急，变化快，在危急的情况下采取的是手术治疗，导致患者及家属心理上恐慌、焦虑、紧张，对手术治疗有一定的排斥心理。针对这种现象，相关的护理人员需要告知患者手术治疗的必要性以及重要性，缓解患者不良的负性情绪，多鼓励和安慰患者，使患者消除恐惧，愉悦心情有利于疾病康复。

2.1.2术前准备工作保持病房环境清洁，安静，调整病房的温湿度，发病后一般应卧床休息，取半卧位，术前禁食水，备皮，通知手术室。禁用吗啡或杜冷丁，以免掩盖病情，术前禁忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。

2.2.1术后护理患者回病房根据不同的麻醉，给予适当体位，血压平稳后采用半卧位，患者手术应当天禁食水。待肛门排气后，要严格控制饮食，以流质食物为主，之后需根据患者术后恢复具体情况而定，以半流食以及软食为主，包括一些蛋白丰富的食物，并且要禁止食用辛辣等刺激性较强的食物。同时护理人员需要协助患者适当的下床运动，这样能够预防肠粘连的发生。对于并且比较轻的患者，术后当天可以下床活动，重症患者应在床上活动，待病情稳定后及早下床活动。阑尾炎术后患者会出现疼痛，告知患者疼痛的原因，疼痛的机制等。采取按摩和松弛等护理技术，消除恐惧和紧张心理。

2.3术后并发症护理

密切观察病情及时发现术后并发症，并报告医生处理，切口出血常发生于术后24～48h内。

3.术后并发症

3.1在术后，阑尾炎患者容易出现腹腔出血的现象，以腹胀、腹痛以及出血性休克等表现为主。造成这些现象的主要原因是缝合的太紧以及阑尾残端结扎线松脱，最终的结果是血渗入到肠管内，引起下消化道出血。如果在术后出现出血症状，相关的医护人员需要立即采取措施，在需要的情况进行手术止血。

3.2对于阑尾炎术后患者而言，比较常见的并发症是切口感染，主要是由于多因手术污染，存留异物血肿，引流不畅引起的。临床上以切口局部红肿，胀痛以及体温上升为主要体征。采取的治疗方式是对缝线进行拆除，清理创口，定期用药治疗，直到感染消失为止。

3.3在术后，出现阑尾炎炎症是由于切除阑尾时残端太长造成的，引发了一系列的炎症。为了对炎症症状进行确定，检查用的是X线钡剂，如果患者的症状比较严重需要进行手术治疗。粘连性肠梗阻，由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，导致术后发生粘连性肠梗阻，一般经非手术治疗可痊愈，病情严重者需手术治疗。

3.4在术后患者由于严重的化脓等容易引起腹腔感染，造成腹胀、压痛以及体温升高等不良临床症状。同时伴有全身中毒症状，按腹膜炎治疗原则处理。

3.5阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等都可能造成粪瘘，其通常表现为结肠瘘。临床特征表现为没有弥漫性腹膜炎，体温不高，营养稍有缺失。一般采取抗生素就可以治愈。

3.6健康指导，解释病情。治疗过程，疾病的发生，发展，转归及预后，讲解术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导取适当的应对措施。术后更应加强活动，防止肠粘连，术后近期内避免重体力活动，特别是增肌腹压的活动，防止形成切口疝。

【参考文献】

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[2]李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学,2009.17（3）:100.

[3]闫秋玲76急性阑尾炎护理分析[J]中国现代药物应用,2009.39（16）:158-159.