大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶耐药性研究

大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶耐药性研究

凌春飞陈志军张学根谢玲春

凌春飞陈志军张学根谢玲春（梅州市平远县人民医院广东梅州514600）

【摘要】目的对大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶耐药性进行分析探讨，为今后的临床用药和医院感染预防工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月-2012年12月间我院住院患者各种标本分离出的大肠埃希菌568株，对其展开耐药性检测，而后经CLSI推荐方法检测ESBLs酶，并对产ESBLs菌株的耐药情况进行检测分析。结果大肠埃希菌对阿莫西林、复方新诺明、氨苄西林、氧氟沙星等具有较强的耐药性，而对头孢吡肟、头孢他啶、美罗培南、氨曲南等具有较强的敏感性；568株大肠埃希菌检出产ESBLs菌207株，检出率为36.44%，产ESBLs菌对抗菌药物的耐药性较大肠埃希菌发生明显增强（P<0.05）。结论临床上大肠埃希菌耐药性逐渐增强，尤其是产ESBLs菌，因此在治疗过程中应对抗菌药物予以合理应用，及时展开细菌试验和药敏试验，从而改善抗感染治疗效果。

【关键词】大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶耐药性抗菌药

【中图分类号】R466【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0225-02

近几年人们对细菌耐药性问题给予了重视，采取了有效措施进行解决和干预[1]。本次研究中出于对大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶耐药性进行分析探讨的目的，对我院收治的住院患者各种临床标本分离得到的大肠埃希菌展开了耐药性和产ESBLs酶检测，并对检测结果进行了统计分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治的临床住院患者临床标本分离得到的大肠埃希菌，共568株，本次研究中质控菌为大肠埃希菌ATCC25922。

1.2方法

1.2.1研究方法

对以上统计的大肠埃希菌展开药敏试验，对其耐药性进行了解，而后对本组大肠埃希菌展开产超广谱β-内酰胺酶检测，并对比分析阳性菌与阴性菌的耐药性。

1.2.2检测方法

本次研究中细菌鉴定采取API20E细菌鉴定系统；大肠埃希菌耐药性检测采取K-B纸片扩散法,药敏纸片包括阿莫西林、复方新诺明、氨苄西林、氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、美罗培南、氨曲南等；产ESBLs酶检测采取CLSI推荐方法，具体操作为：将0.5麦氏单位大肠埃希菌在MH琼脂平板上均匀涂布。若是被测菌株对30ug头孢他啶抑菌环直径不超过22mm或者是30ug头孢噻肟抑菌环直径不超过27mm、30ug头孢曲松抑菌环直径不超过25mm时者证实菌株可能产生ESBLs。而后展开确定行实验，即选择30ug头孢他啶、30ug头孢他啶/10ug克拉维酸、30ug头孢噻肟、30ug头孢噻肟/10ug克拉维酸，同时采取头孢噻肟和头孢他啶，单独以及联合克拉维酸的复合制剂，以标准纸片扩散法按照规定进行，纸片间距在15-20mm之间，在35℃条件下孵育过夜，而后对结果进行观察，2个药物中的任何1个，在加克拉维酸后，抑菌环直径同之前的抑菌环直径比较增大幅度不低于5mm，即可认为ESBLs表型确证试验结果为阳性[2]。

1.3数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1大肠埃希菌耐药性检测结果

经统计发现，大肠埃希菌对阿莫西林、复方新诺明、氨苄西林、氧氟沙星等具有较强的耐药性，而对头孢吡肟、头孢他啶、美罗培南、氨曲南等具有较强的敏感性，详见表1。

表12010年-2012年内我院分离得到的大肠埃希菌耐药性

3讨论

在临床上，大肠埃希菌为获得性感染的常见致病菌，因临床抗生素滥用和使用不合理，使得抗生素的选择性压力增加，细菌耐药性逐渐增强，给临床抗感染治疗与预防带来了一定的困难[3]。本次研究中对我院临床标本中分离得到的大肠埃希菌展开了耐药性检测和产ESBLs酶检测，结果发现，大肠埃希菌对临床常用抗菌药物具有较强的耐药性，且产ESBLs菌的耐药性较非产ESBLs菌的耐药性发生明显增强。因此临床应对产ESBLs酶菌株予以注意，其会使细菌耐药性发生显著增强，进而为临床抗菌药物的合理应用产生一定的阻碍，严重影响者临床抗感染预防和治疗[4]。

参考文献

[1]张炽伦,孙各琴,吴秀娟.2007-2008年大肠埃希菌医院感染耐药变迁[J].中国病原生物学杂志,2010,5(12):925-926.

[2]李万华,秦惠宏,张泓,等.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌儿童分离株的耐药性和基因型检测[J].中国感染与化疗杂志,2009,9(05):355-356.

[3]胡祥英,吴礼循,王开梅,等.小儿肺炎产超广谱β－内酰胺酶细菌耐药性分析[J].中国病原生物学杂志,2012,7(01):61-63.

[4]倪朝辉,郑文旭,李凡.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药基因分析[J].中国公共卫生,2008,24(10):1237-1239.