大连地区6604例女性宫颈人乳头瘤病毒感染情况及分析

大连地区6604例女性宫颈人乳头瘤病毒感染情况及分析

魏素艳孙荣革张丽

魏素艳孙荣革张丽（大连市妇幼保健院辽宁大连116033）

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0049-02

【摘要】目的探讨大连地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染情况。方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术（Hybrimax），对本院妇科门诊的14-80岁女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查。结果6604例受检者中，HPV阳性1882例，总体检出率为28.5%，HPV感染的年龄分布：＜25岁年龄组感染率较高，55岁以上随着年龄增大感染率降低，低危亚型感染随年龄增大感染率呈下降趋势。HPV感染的型别分布：高危亚型以16型最多，45型最低；无论是单一感染还是多重感染，低危亚型均以11型6型为主，感染率最低的型是43。在多重感染中，高危亚型参与频率前两位的是16型和52型。而单一感染前两位是16和58型。结论与国内同类研究比较，本研究人群的HPV感染率处于较高水平，HPV感染率随年龄增加而下降，前5位的HPV亚型是16、52.58、33.53，型，不同于其他文献报道的16/18为主要亚型。

【关键词】人乳头瘤病毒基因分型宫颈癌

2008年诺贝尔奖获得者哈拉尔德•楚尔•豪森提出人乳头瘤病毒与宫颈癌有明确关系，确定了宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。100%的宫颈癌患者都是由HPV感染导致的，反复持续的高危型HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件[2]。为了解大连地区HPV感染流行病学特征，对在大连市妇幼保健院就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料选择2009年3月7日-2010年3月3日在我院妇科门诊自愿检测HPV的女性6604例，年龄14-80岁。

1.2仪器与试剂均由香港凯普公司提供。

1.3实验方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术（Hybrimax）。

1.4统计学处理所有数据采用SPSS统计软件处理，计数资料用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1hPV感染的年龄分布

6604例女性按不同年龄分为6组，HPV-DNA检出率见表1。6604例女性中有1882名感染HPV，总阳性率28.5%，HPV感染以高危亚型为主，占84.1%（1583／1882），低危亚型感染占12.4%（234／1882），＜25岁年龄组感染率较高，55岁以上随着年龄增大感染率降低，低危亚型感染随年龄增大感染率呈下降趋势。6组总阳性率、高危亚型感染率及低危亚型感染率有显著性差异(P＜0.001)。

表1HPV感染基因亚型检出情况[n（%）]

注：各年龄组比较，P<0.001

2.2HPV感染的型别分布

6604例女性中有1882名感染HPV，总阳性率28.5%，21种基因亚型均被检出，居前5位的高危亚型为16、52.58、33.53，感染率分别为32.5%、14.3%、13.2%、8.7%、6.7%；其它依次为31（6.6%）、68（4.9%）、66（4.8%）、18（3.7%）、39（3.2%）、51（2.2%）、56（2.0%）、59（2.0%）、35（1.3%）、45（0.7%）；高危亚型以16型最多，45型最低；无论是单一感染还是多重感染，低危亚型均以11型6型为主，感染率依次为11（7.0%）、6（4.9%）、42（2.7%）、44（0.6%）、43（0.2%）；感染率最低的型是43，只有3例检出（0.2%、3／1882）；中国人常见亚型CP8304感染率为3.6%。在多重感染中，高危亚型参与频率前两位的是16型和52型。而单一感染前两位是16和58型。

2.3HPV单一感染和多重感染的比例及构成

不同年龄段HPV单一感染和多重感染检出情况见表2，阳性例数共1882例，单一感染1488例，占79.0%，多重感染385例，占20.5%，其中二重感染326例，占84.7%（326／385），三重感染47例，占12.2%（47／385），四重感染7例，占1.8%(7／385)，五重感染3例，占0.8%（3／385）。多重感染以二重感染为主。各年龄段间单一感染与多重感染比较有显著性差异（P<0.001）

表2不同年龄段HPV单一感染和多重感染检出情况【（n%）】

注：各年龄段间单一感染与多重感染比较有显著性差异（P<0.001）

3讨论

3.1hPV感染亚型特点

本文对大连地区6604名女性宫颈HPV感染基因亚型进行检测，HPV感染1882例，总感染率为28.5%，低于北京地区57.1%[3]，高于深圳地区17.5%[4]、与沈艳红[5]等报道的山西省子宫颈癌高发区30～50岁的妇女感染率27.5%结果相近。本研究发现，HPV16是最常见基因亚型，在总体及各年龄组均占首位，与世界范围的研究结果一致[6]。HPV52.58仅次于HPV16，北京地区常见基因亚型依次为16、58、52.53.33型[3]。本研究中大连地区常见HPV感染基因亚型与北京地区相似。杨英捷[3]等研究北京地区女性，陶萍萍[7]等研究绍兴地区女性，结果均提示HPV感染基因亚型除16、52.58型外，CP8304在我国较常见，而本研究中我国常见HPV感染基因亚型CP8304阳性率较低，与上述研究结果并不一致。本研究中高危亚型HPV31阳性率较高，次于HPV52.58，最常见低危亚型HPV6（8.0%），与其他研究有所不同，表明HPV感染常见基因亚型具有明显的人群和地域特点。

3.2hPV感染的年龄分布

LazcanoPonce等[8]报道在年龄小于25岁的女性（16.17%）及年龄大于65岁的女性（23.10%），有2个HPV感染高峰，35～44岁年龄段女性HPV感染率最低（3.17%）。沈艳红等[5]对山西省子宫颈癌高发区30～50岁女性HPV感染调查，不同年龄组之间的HPV感染率经统计学检验无显著性差异。本研究发现，HPV感染的年龄分布：＜25岁年龄组感染率较高，55岁以上随着年龄增大感染率降低，低危亚型感染随年龄增大感染率呈下降趋势，与国内外文献报道并不一致。

3.3HPV多重感染分布

大连地区女性HPV感染以单一感染为主，占79.0%（1488/1882），HPV多重感染率为20.5%（385/1882），与蒋旭峰[9]等报道的金华地区多重感染占21.87%相一致。在多重感染中二重感染占有极大比例，占84.7%（326／385）。有学者[9]认为HPV多重感染并不增加宫颈癌的发生，但也有学者[10]认为HPV多重感染出现持续感染的危险性更大。

随着HPV检测方法的不断改进以及疫苗的研究方向越来越明朗，相信在不远的将来，宫颈癌有望通过注射疫苗、筛查和早诊早治来预防。

参考文献

[1]BoschFX，LorinczA，MunozN，etal.Thecausalrelationbetweenhumanpapillomavirusandcervicalcancer[J].JCliPathol，2002.55：244-265.

[2]AnttilaA，PukkalaE.Recentincreaseincervicalcancerincidence[J].IntJCancer，1999，83：59-65.

[3]杨英捷,赵健,李雪倩,等.2285例女性下生殖道人乳头瘤病毒感染筛查结果分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2006，22（6）：444-445.

[4]何桂荣，武学成.深圳地区女性感染人乳头瘤病毒基因类型分析[J].现代检验医学杂志，2007，22（2）:19-21.

[5]沈艳红，陈凤，黄曼妮，等.我国山西省子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染调查[J].中国医学科学院学报，2003，25（4）：381-385.

[6]CliffordGM，SmithJS，PlummerM，etal.HumanPapillomavirustypesininvasivecervicalcancerworldwide:ametaanalysis[J].BrJCancer，2003，88（1）:63-73.

[7]陶萍萍，张国荣，卞美璐，等.妇科门诊21种人乳头瘤病毒感染状况分析[J].中日友好医院学报，2008，22（4）:208-211.

[8]LazcanoPonceE，HerreroR，MunozN，etal.EpidemiologyofHPVinfectionamongmAxicanwomenwithnormalcervicalcytology[J].IntJCancer，2001，91：412-420.

[9]蒋旭峰，蒋群芳.金华地区女性感染人乳头瘤病毒基因类型分析[J].放射免疫学杂志，2009，22（1）：85-87.

[10]HoGY，BiermanR，BeardsleyL，etal.Naturahistoryofcervicovaginalpapillomaviusinfectioninyoungwoman[J].NEnglJMed，1998.