输液巡视流程在优质护理服务中的应用体会

输液巡视流程在优质护理服务中的应用体会

王静莲肖清（通讯作者）

（云南省中医医院风湿科云南昆明650021）

【摘要】通过2015年1月-2016年1月对576例静脉输液患者采用输液巡视流程进行输液巡视，及时发现过敏反应，药物副作用，低血压，关节疼痛增加，输液速度过快等，及时报告，有效及时进行处置，避免严重不良事件发生，体现优质护理的内涵，人文关怀、确保病人安全、医疗护理安全，取得良好的社会效益及经济效益。

【关键词】输液巡视流程；优质护理；体会

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）03-0270-02

静脉输液是把药物从静脉输入体内达到治疗目的。优点：作用迅速、吸收快；刺激性大、对皮肤肌肉有损伤、肌肉注射有禁忌的药物如：氯化钾、环磷酰胺等药可静脉输入；用药范围广泛，治疗广泛。缺点：输液反应、药物不良反应等。我科本着以病人为中心，满足病人需求，确保医疗护理质量、安全，最终达到病人满意、家属满意的护理宗旨和护理理念，从病人入院到出院的每一个环节，制定护理流程，其中静脉输液巡视流程让广大患者体会到了优质护理的益处，对促进疾病康复起到了积极作用，具体做法介绍如下。

1.一般资料

对2015年1月-2016年1月576例静脉输液患者，采用静脉输液巡视流程进行巡视观察护理，全部均为女性患者，年龄最大86岁，最小17岁，平均年龄47.5岁，类风湿关节炎462例，骨关节炎86例，强直性脊柱炎28例，静脉输注药物为活血化瘀、营养心肌、保肝，调节免疫类药物。结果:在巡视液体过程中及时发现药物过敏反应2例；血压偏低5例；关节疼痛加重3例；滴数过快200余例；滴数过快导致副作用发生2例；输注特殊药物漏针2例。

2.具体做法

按优质护理要求，每名责任护士管8个病人。常规完成晨间护理，床头交接班后，进行静脉输液；由责任组长安排一名辅助护士负责责任护士完成静脉穿刺前的输液巡视，责任护士完成静脉穿刺后立即投入到输液的巡视中，负责本组所管病人的病情、输液反应、药物不良反应的观察和处置，液体更换、调节滴数、拔针等。

2.1输液巡视流程及内容

2.1.1问舒适进入病房询问病室全体病人有无不适，观察用药反应，如：各位好，输液中有什么不舒服吗？主要询问有无头昏、胸闷、心慌；恶心呕吐；寒热；原有病情减轻或加重，二便的色、质、量等，判断有无药物不良反应发生。巡视中发现1例输舒血宁的患者面色潮红，询问伴有嘴唇厚，咽痒症状，立即停止输液，报告医生，遵医嘱给以抗过敏处理，10分钟后症状完全缓解。1例输左卡尼丁的患者出现心慌症状，请医生查看病人后判断为滴数过快导致，给以调控滴数继续输液，1例输鸟氨酸的患者出现恶心欲吐症状，与输液速度过快有关，导致拔针；5例输活血化瘀药物的患者，出现血压偏低，及时报告医生后给以调整用药。3例患者治疗中出现关节疼痛加重，给以及时调整治疗方案得以缓解。

2.1.2看肿胀询问病人穿刺部位是否疼痛，掀开被子看局部有无肿胀，判断是否漏针，尤其氯化钾、环磷酰胺、钙剂、甲氨蝶呤等药不能漏于皮下，一但漏针，可致皮肤坏死。发现2例病人输环磷酰胺漏针案例，责任护士及时报告了上级护士，给以及时处置，未发生皮肤坏死的严重事件，通过这两例漏针事件，科室修订了病人输特殊药物的规定，安排床位摆放舒适体位方可输液，避免靠关节处穿刺，进行患者安全教育，避免随意活动肢体，加强巡视，床头交接输液情况，必需先用空盐水开通路，确保液体通畅方可更换特殊药物，拔针前再次冲管。

2.1.3看输液袋输的是什么液体，与标签是否相符，看液体有无杂质、浑浊、结晶、絮状物、液体颜色正常与否；看输液袋空或满，判断液体完成时间，做到心中有数，及时加液，避免空气进入体内；准确加拔液体。巡液中发现2例液体袋剂量与标签不符合的患者，给以及时更换，解释，未发生护患纠纷。

2.2.4看墨菲氏滴管看滴管内液面是否保持在1/2或2/3处，滴管下端有无空气？更换液体后需常规挤压莫非试滴管，保持正常液面，防止空气下行，液面过高影响滴数调控者及时处理。

2.2.5看滴数看输液滴速是否符合要求，输液滴数过快增加心脏负荷，过慢影响药物疗效及引起病人疲劳不适。合理的滴数应根据医嘱、药物要求、病情、年龄等调整。病重病危的病人调控输液滴数十分重要。风湿科患者普遍认为中药制剂无不良反应，虽经过反复输液安全教育，但80%的患者仍自行调快输液滴数，给责任护士的管理带来难题，存在医疗安全隐患，报告护理部，护理部汇总全院情况，除危重病人、特殊药外均改为使用5号半针头输液，有效控制输液滴数，确保输液安全。

2.2.6按顺序更换液体一般液体标好组数后按顺序更换，病重病危病人需根据病情变化，征求医生意见遵医嘱更换液体。观察两组液体接触后是否有结晶、浑浊等，掌握常用药物的配伍禁忌，如红霉素与盐水、丹参与氧氟沙星有配伍禁忌。更换液体后看输液顺畅方可离开。

2.2.7及时巡视及时巡视、加拔更换液体，减少铃声，保持病区环境安静，杜绝患者或家属自行更换液体，让病人安心接受治疗，体现人文关怀。

2.2.8掌握处理程序平时掌握输液反应的处理程序，应急预案，发现输液反应及病情变化，及时通知医生，积极配合，迅速有效处理。

2.2.9拔针输液完毕，掌握拔针技巧，减轻疼痛，指导病人按压穿刺部位5～15分钟。拔针：掌握轻压-快拔-重按的技巧。按压：一般病人按压5分钟；皮下易淤青、皮肤薄、松弛、血小板减少的病人按压10～15分钟。

2.2.10回访对穿刺渗漏及病情变化的病人需进行回访，尤其输刺激性药物渗漏的病人要处理到危险解除。病情变化者直至病情平稳。详细记录:渗漏时间、液体、部位、面积、局部反应、病人反应，处理经过；记录病情变化或输液反应的时间、所输液体、临床表现、处理经过等，班班交接记录。

3.讨论

3.1静脉输液是一把双刃剑，药物输入体内可迅速达到治疗疾病的目的，但临床应用中也容易发生输液反应、药物不良反应等，加强巡视可早发现异常，早处理。我院广泛使用中药针剂，用药前应认真阅读药品说明书，询问过敏史，熟练掌握静脉输液反应应急预案；按说明书严格控制输液滴数，初次用药前30分钟内加强巡视；关注药物的配伍使用及联用，中药针剂须单独使用，两组液体之间需冲管；冬季及天气寒冷时注意全身保暖；观察用药后的疗效及反应。

3.2加强科室全体人员的安全教育，树立安全意识，牢记输液巡视目的。

3.3掌握输液巡视流程及内容，如在输环磷酰胺等可导致皮肤坏死的药物过程中，不可疏漏巡视环节，否则可导致严重后果。

3.4合理的工作程序，是输液巡视顺利的有力保障，责任护士静脉穿刺完成之前，安排一个辅助护士巡液，到责任护士返回时，巡液工作有了一个良好的衔接，避免责任护士忙乱，病人混乱，保证病区工作及环境次序。

3.5责任护士在巡液过程中，有利于病情观察、输液反应的观察，同时可向病人讲解饮食、情志、服药、功能锻炼等方法，和谐了护患关系。确保病人安全、医疗护理安全。

3.6输液巡视制度的实施，让患者安心治疗，避免输液过程中液体空后不能及时更换，发生不良反应护士不能及时到场，汤药不能及时入口，需要协助时不能及时得到协助的现象，体现人文关怀。

4.体会

输液巡视是护理工作的重要环节，合理的组织管理，人员安排，工作程序的制定，护士的责任心是保证医疗护理安全的重要步骤，是体现优质护理的重要手段。我科自创建风湿科开始，就本着以病人为中心，满足病人需求的护理宗旨和护理理念，把静脉输液巡视用流程规范护士行为，及时发现不良反应，以确保医疗护理安全，让广大患者体会到了优质护理的益处，对促进疾病康复起到了积极作用。