围术期的优质护理

围术期的优质护理

黄珍

黄珍中国人民解放军第九十二医院手术室

【摘要】患者在围术期过程中常常会表现出各种心理和生理的问题，进而影响围术期的恢复质量。自国家卫生部提出优质护理的理念以来，国内医院纷纷针对围术期制定了优质护理的方案和细节，旨在不断提高患者的预后。本文对近年来围术期的优质护理手段和措施展开简要的综述，以期提高围术期的优质护理质量，改善现有的医患关系，提高患者的满意度。

【关键词】围术期；优质护理；护理质量；患者满意度

引言对于一般的患者而言，在围术期过程中常常会出现各类心理和生理上的异常反应，如血压升高、心跳加快、情绪烦躁以及出现各类并发症等[2]，临床护理中常常需要对围术期中的患者加强护理，主要针对患者的心理、并发症以及社会支持度等进行护理干预，以改善患者的状态，提高护理质量。

从2010年开始，国家卫生部明确提出鼓励各大医院实施优质护理，来改善围术期中患者的生存质量[3]。优质护理的实质是以患者的满意度为核心，在结合现有的护理理论和护理手段的基础上，根据患者的实际情况，对患者从生理、心理以及社会支持度上进行针对性的干预，来改善患者的预后。本文对目前围术期的优质护理手段和措施进行简要的综述，以期提高围术期的优质护理质量，改善现有的医患关系，提高患者的满意度。

1围术期的优质护理1.1术前访视一般而言，在进行手术前需要完成相应的准备工作，而这其中对患者进行术前访视，了解患者的心理状态，是优质护理的重要内容和措施。唯有这样医患双方才能对彼此有所了解，才能让患者建立起必要的信任感和治疗信心[4]。

1.2与主治医师保持沟通术前医护人员需要将所了解到的患者资本信息和情况告知主治医师，同时与主治医师做好沟通，了解和掌握手术中必须准备的器械和药品，同时确定患者的体位以及相应的麻醉方式，询问主治医师在手术中是否需要做好采血和验血的工作，同时根据医师的嘱咐做好患者的并发症预防准备[5]。

1.3心理护理在术前，患者常常由于对未知的手术感到恐惧和担忧，因而常常表现出情绪波动状态。因此医护人员在围术前需要根据患者的实际情况进行针对性的心理护理。在与患者进行交流时，要采用耐心和温柔的口吻回答患者的各种咨询和疑问，同时要站在患者的角度去思考患者所担忧的事情，积极帮助患者排解心中的恐惧感和担忧情绪。同时还需告知患者相关的手术护理措施，让患者体会到安全感，提高患者的信任度。在术前还需要告知患者必要的注意事项，如要停止饮食和饮水，去除贴身佩戴的物品等，要注意休息，保持充足的体力。医护人员在上述问题处理完之后，需要制定针对性的护理方案，以此来应对可能出现的突发情况[6]。

2围术中的优质护理2.1术前麻醉护理将患者推入到手术室中后，需要认真核对患者的姓名等基本治疗，然后详细告知患者周围的手术环境以及人员配置情况等，让有所了解，这样可以抵消患者的抵触感。当需要进行麻醉时，需要告知患者麻醉的操作过程，以此来取得患者必要的配合。医护人员需要根据手术的需要调节好手术室内的温度和湿度，以确保患者将处于较为舒适和安全的环境中进行手术。麻醉后，医护人员需要协助患者调整正确的手术体位，以此来确保患者的手术部位视野完全暴露，同时做好患者的呼吸道护理和静脉通道护理，防止患者在术后出现必要的并发症，如压疮等影响患者的预后情况[7]。

2.2术中护理在手术开始后，需要保持室内环境安静，在手术过程中，医护人员应当保持工作效率，根据医师的嘱咐做好相关的护理准备工作，并时刻陪护在患者身边，以应付突发情况。手术中，医护人员需要及时观察患者的生命体征以及相关静脉通道的通畅程度，观察患者的血氧饱和度以及相关的尿液颜色和排量。

对于术前已接受全麻的患者而言，在手术中，医护人员格外需要加强护理，时刻观察患者的呼吸频率和心跳次数。在进行每一步的护理操作时，均要观察患者的意识变化程度[8]。

在手术结束后，医护人员需要及时缝合伤口并做好敷料的包扎和固定工作。对于需要住院观察的患者而言，还需要做好各类导管的固定工作。全麻患者在苏醒之后，可以由于疼痛感而出现焦躁的心理和情绪等，医护人员需要加强巡护，防止患者自行拔出导管以及跌落的情况出现。

对于疼痛难忍的患者，医护人员可以根据医师的嘱咐给予患者必要的止痛药物，同时确保患者的头部偏向一切，防止呼吸道中分泌物以及消化道中的呕吐物进入呼吸道，造成患者窒息[9]。

3围术后的优质护理手术结束待患者完全苏醒之后，首先需要对患者的心理进行必要的干预，告知患者术后疼痛的必然性，如果手术成功还需要告诉患者这一信息，以此来鼓励和提升患者战胜疾病的信心。如果患者在病情较为严重，需要配置各种留置管时，需要告知患者必要的注意事项，防止各类留置管的滑落。医护人员要指导患者及家属注意术后1-2d内的饮食禁忌。患者结束手术后，需要严密监视患者的生命提升变化情况以及伤口的包扎状况，防止出现感染和出血。如果出现术后并发症，则需要加强治疗，防止并发症加重[10]。

此外，医护人员还需要注意在围术期中收集患者的病情变化资料、手术护理措施等，做好相关的护理评估工作。患者康复住院之时，医护人员需要向患者发放围术期的优质护理满意度调查表，指导患者独立进行填写，对围术期中的护理措施和每一位护理人员和医师进行综合评价，以此来规范医护人员的护理工作，提高优质护理的质量。

结语综上所述，在围术期内患者由于对治疗环境和手术的恐惧和担忧，因而常常出现各类心理和生理上的问题。随着医疗技术手段的不断提高，患者对护理工作提出了更高的要求。因此，在今后的护理工作中，需要积极响应卫生部关于“优质护理”的号召，对结合护理基础理论以及临床护理技术的基础上，对不同的患者制定针对性的护理方案，以此来从心理、生理以及社会支持度上加强对患者的护理干预，以此不断提高优质护理质量并改善预后，提高患者的满意度。

参考文献：[1]郭蕊.优质护理对胃癌患者围术期不良情绪的影响研究[J].吉林医学，2014，03：613.[2]钟凤兰，廖惠璇，张俊峰.优质护理在围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，04：18-19.[3]黄伟琼.优质护理服务在产科围手术期的干预对术后康复的影响[J].中外医疗，2014，02：144-145.