补五还阳汤治疗急性缺血性脑梗塞效果观察

补五还阳汤治疗急性缺血性脑梗塞效果观察

冯铁军

（南京板桥社区卫生服务中心江苏南京210039）

【摘要】目的：探讨补五还阳汤治疗急性缺血性脑梗塞的效果。方法：选择医院2013年9月～2014年9月间收治的72例急性缺血性脑梗塞住院患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别给予常规治疗和补五还阳汤治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为88.10%，对照组为66.67%，观察组明显高于对照组（P<0.05）；治疗后7d、14d，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：补五还阳汤能显著改善急性缺血性脑梗塞患者的神经功能，提高临床治疗效果，值得推广。

【关键词】补五还阳汤；缺血性脑梗塞；神经内科；治疗效果

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）28-0344-02

缺血性脑梗死急性期的有效治疗对降低死亡率、提高患者生活质量意义重大。如何早期截断病情进展，降低脑损伤，改善预后是临床面临的重大课题。医院对2013年9月～2014年9月间收治的72例急性缺血性脑梗塞患者使用补五还阳汤治疗，取得了良好的结果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为医院2013年9月～2014年9月间收治的72例急性缺血性脑梗塞住院患者。所有患者均在发病24内入院，均符合全国第四届脑血管病会议修订的脑梗死相关诊断标准，并经CT或MRI证实。参照《中风病诊断疗效评定标准》，所有患者均符合中风病疾病诊断标准及气虚血瘀证的证候诊断标准[1]。排除TIA、心房颤动及合并严重心、肺、肝、肾功能不全者及过敏体质、痴呆患者。按照随机对照的原则分为观察组和对照组，观察组42例，对照组30例。其中观察组男25例，女17例，年龄52～79岁，平均年龄（61.5±8.6）岁；对照组男16例，女12例，年龄51～81岁，平均年龄（52.1±9.2）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般情况无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规神经内科对症治疗及支持治疗，包括调节血糖，调节血压，维持水、电解质、酸碱平衡，给予抗血小板、抗凝药物治疗等。给予低分子右旋糖苷（北京双鹤药业国药准字号H20052023）ml混合血塞通注射液（云南白药集团股份有限公司）400mg静脉滴注，1d/次。待患者生命体征稳定后即给予康复治疗。观察组在常规治疗的基础上加服补阳还五汤：黄芪70g，地龙12g，赤芍药、当归、川芎、桃仁、红花各10g。根据患者病情辨证加减石菖蒲、远志、穿山甲、牛膝、胆南星、僵蚕等。每日1剂，分两次服用，早晚各１次，温服。

1.3观察指标

根据全国第四届脑血管学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对患者进行评分。按照神经功能缺损的积分值判断疗效[2]，神经功能改善率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分*100%。痊愈：评分减少超过91%；显效：评分减少超过65%；有效：评分减少超过18%；无效：评分减少未超过18%或者增加；死亡：患者死亡。总有效率=（治愈＋显效+有效）/总例数*100%

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

两组患者均无死亡病例。观察组8例痊愈，11例显效，18例有效，5例无效，总有效率为88.10%；对照组4例痊愈，8例显效，8例有效，12例无效，总有效率为66.67%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1临床疗效比较[n(%)]

3.讨论

在中医中，脑梗塞属于中风的范畴，其病性多为本虚标实。中风病早期干预早期治疗是减轻神经功能缺损，改善预后的重要环节。中风与气虚、血瘀关系密切，抓住气虚、脉络淤阻的本质，记性通经活络能够有效的治疗中风，改善脑缺血状态。

补阳还五汤由黄芪、地龙、赤芍药、当归、川芎、桃仁、红花加减石菖蒲、远志、穿山甲、牛膝、胆南星、僵蚕等组成，具有补气、活血、通络的作用。现代药理学研究表明，黄芪能够改善血液流变学，降低血粘度，减轻心脏负荷，增加心输出量，还有促进神经元生长的作用；赤芍能够抑制血小板和红细胞聚集，抗凝和抗血栓，抗动脉粥样硬化，保护心脏和肝脏；当归有抑制血小板聚集改善动脉粥样硬化；红花增加纤溶酶活性，延长血栓形成时间，降低血清总胆固醇（TC）水平，提高血清高密度脂蛋白（HDL）的含量；桃仁水提物对血小板聚集有抑制作用。全方可起抑制血小板活化因子活性，提高红细胞钠泵活性，降低血粘度，抑制血栓形成，促进血栓溶解，对脑微血管细胞增殖和损伤的保护作用，改善脑缺血后的再灌注损伤，提高免疫系统功能的作用。

本次研究结果显示，观察组总有效率为88.10%，对照组为66.67%，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后7d、14d，观察组神经功能缺损评分明显优于对照组（P＜0.05），说明补阳还五汤能够显著改善患者神经功能，提高治疗效果。

【参考文献】

[1]高志良，罗玉敏.中西医结合治疗急性脑梗塞疗效观察[J].陕西中医，2014，6(4):425-427.

[2]赵永顺.中医脑梗塞的病机及诊治分析[J].中医临床研究，2015，7(13):54-55.