中心静脉导管性菌血症的原因分析及护理对策

中心静脉导管性菌血症的原因分析及护理对策

吕宁

（新疆医科大学第一附属医院血液病中心三病区新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：探究中心静脉导管性菌血症的原因，同时总结其护理的对策。方法：针对200例使用中心静脉导管干预的患者进行分析，统计其中出现导管性菌血症的患者例数，同时针对其原因进行分析，并探究护理对策；研究选取的200例患者均为我院2014年4月到2016年6月间收治。结果：本次200例患者中共计出现10例导管性菌血症，其发生的比例为5％。从年龄、性别、是否合并感染性原发病、禁食时间是否超过72小时、是否使用抗生素、中心静脉置管是否反复穿刺等方面展开对比，发现除过年龄和性别和是否使用抗生素外，其他因素均可能引起菌血症的发生，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中心静脉导管性菌血症的原因较多，因此护理对策应该严格遵循无菌操作流程，同时提高自身的护理和穿刺等技能，以期减少菌血症的发生。

【关键词】中心静脉导管；导管性菌血症；原因；护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）14-0325-02

中心静脉导管的留置和使用在临床中较为常见，其对于患者的营养支持和安全输液等均具有十分重要的意义，但是在静脉导管留置的过程中，容易因为不同原因导致产生相应的并发症，威胁患者的安全，导管性菌血症在临床中十分常见；因此积极对患者进行相关原因的分析，并进行对应的护理就成为我们共同关注的问题，本次我们针对200例使用中心静脉导管的患者进行分析，目的在于为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

针对200例使用中心静脉导管干预的患者进行分析，200例患者均为我院2014年4月到2016年6月间收治，在进行本次研究前，我们均对患者或家属进行了研究概况的说明，入选的200例患者均为知晓研究概况且同意参加研究者。其中女性90例、男性110例，患者年龄为30.5～63.5岁，其年龄均值为44.36±2.13岁。

1.2方法

针对200例患者中出现导管性菌血症的患者进行分析，从年龄、性别、是否合并感染性原发病、禁食时间是否超过72小时、是否使用抗生素、中心静脉置管是否反复穿刺等方面展开对比，根据其导致菌血症的原因总结护理的有效对策[1]。

1.3观察指标

观察200例患者中出现菌血症的例数，并进行统计，同时观察其导致菌血症的原因，并进行统计。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2.结果

2.1导管性菌血症发生的比例

本次200例患者中共计出现10例导管性菌血症，其发生的比例为5％。

2.2导管性菌血症发生的原因

从年龄、性别、是否合并感染性原发病、禁食时间是否超过72小时、是否使用抗生素、中心静脉置管是否反复穿刺等方面展开对比，发现除过年龄和性别和是否使用抗生素外，其他因素均可能引起菌血症的发生，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

2.3导管性菌血症的护理对策

针对合并感染性原发病、禁食时间超过72小时、中心静脉置管反复穿刺等影响菌血症发生的因素在护理的过程中，（1）明确患者原发疾病，并及时给予对症治疗和干预，做好相关药物的使用；（2）禁食过程中严格分析患者的输入和输出量，并按照医嘱合理调整，保证患者机体供需平衡；（3）提高自身的中心置管操作机能，减少反复操作现象而引起污染的发生。

3.讨论

在临床针对于导管性菌血症进行分析的过程中发现，合并感染性原发病、禁食时间超过72小时、中心静脉置管反复穿刺均为菌血症的独立影响因素，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

本次我们进行分析的200例患者中共计出现10例导管性菌血症，其发生的比例为5％。其合并原发性感染性疾病，可能会使得患者自身的细菌在静脉导管上附着，进而在患者病灶未得到良好干预的情况下，细菌持续性繁殖和生长，最终导致菌血症发生；针对该因素制定护理对策，我们首先应该积极对患者的原发疾病进行分析，并按照医嘱对患者进行相应原发疾病干预药物的使用，从而使得患者原发病得到遏制，减少该因素对于菌血症产生的影响。禁食时间较长的患者，其身体处于高度分解状态，虽然对患者采用中心静脉营养给予，但营养状况和身体抵抗力仍然会出现下降的情况，而营养液等成分在输入的过程中，为细菌的栖息和生长提供了有利条件，此时患者的菌血症发生率明显升高；但是营养的输入是不可缺少的缓解，因此我们在护理的过程中，应该严格遵循无菌操作流程，从护理方法展开进行干预，从而减少细菌的自身和繁殖，控制患者菌血症的发生情况。中心静脉置管反复穿刺导致出现交叉感染和污染等现象，因此患者在抵抗力相对较差的情况下，十分容易出现菌血症，针对该问题在护理的过程中，我们应该提高自身的操作机能和专业性，减少对于患者反复穿刺的可能，提高一次性穿刺成功率，并在严格消毒的基础上控制患者菌血症的发生[2]。

综上所述，中心静脉导管性菌血症的原因较多，因此护理对策应该严格遵循无菌操作流程，同时提高自身的护理和穿刺等技能，以期减少菌血症的发生。

【参考文献】

[1]兰艳萍，葛凯杰.重症患者中心静脉导管相关血流感染护理对策分析[J].中国实用医药，2014，9（24）：194-196.

[2]张丽，牛颖丽，王晨东.6例胸外科手术后中心静脉导管拔管窘迫综合征的原因分析及护理对策[J].护理学报，2013，20（5）：39-41.