食用自制豆豉致肉毒杆菌食物中毒7例报道

食用自制豆豉致肉毒杆菌食物中毒7例报道

马雪芳

马雪芳

（河南省鄢陵县疾控中心河南鄢陵461200）

【摘要】目的：探讨食用自制豆豉导致肉毒杆菌食物中毒的患者的临床特点和治疗方法。方法：选择2014年5月到2015年5月期间在我院治疗的因食用自制豆豉导致肉毒杆菌食物中毒的患者7例为研究对象，对其临床特点和治疗对策做回顾性分析。结果：病情与食用的豆豉量有直接关系，食用量较少的患者出现头晕、呕吐、乏力、腹胀等症状，服用量较多患者出现视物模糊、吞咽困难、呼吸困难、肌张力降低等症状，严重时会导致死亡。治疗时间的早晚直接影响临床治疗效果，越早注射抗毒素治愈的可能越大。结论：要谨慎食用密封发酵食品，一旦出现异常症状要及时就医。

【关键词】自制豆豉；肉毒杆菌；食物中毒；临床特点

【中图分类号】R155.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0382-02

肉毒杆菌食物中毒简称为肉毒中毒，是一种肉毒杆菌外毒素导致的中毒性疾病，多因食用腌制品引发。肉毒杆菌会产生肉毒毒素，是有神经和细胞毒性的外毒素，会对患者的神经系统造成极大的伤害，严重威胁患者的身体健康甚至是生命安全[1]。选择2014年5月到2015年5月期间在我院治疗的因食用自制豆豉导致肉毒杆菌食物中毒的患者7例为研究对象，探讨其临床特点和治疗方法，取得了较好的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年5月到2015年5月期间在我院治疗的因食用自制豆豉导致肉毒杆菌食物中毒的患者7例为研究对象，男性3例，女性4例，患者的年龄范围为（15～45）岁，平均年龄为（28.9±7.4）岁；潜伏期范围为（33～48）小时，平均潜伏期为（33.2±6.3）小时。

1.2方法[2]

先用清水和石药银湖制药有限公司生产的浓度为5%的碳酸氢钠溶液（国药准字H14022190）为患者洗胃，洗胃完成后给患者注射杭州民生药业有限公司生产的浓度为50%的硫酸镁（国药准字H33021961）促进患者排泄毒素。给患者静脉点滴兰州生物制品研究所有限责任公司生产的A型B型肉毒抗毒素（国药准字S10820152）1万U、杭州民生药业有限公司生产的维生素C（国药准字H33020075）和河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产的能量合剂（国药准字H41025044）。根据患者的具体情况选择是否采用南京松上科技有限公司生产的呼吸机（型号：SOMNObalance-e）进行吸氧治疗。

1.3观察指标[3]

观察患者的临床症状，统计患者的治疗方法和临床疗效。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者的临床症状特点

有3例患者食用自制豆豉的量较少，中毒反应较轻，出现了头晕、恶心、呕吐、乏力、腹胀等临床症状；另外4例患者食用的自制豆豉量较多，中毒反应较为严重，出现了视物模糊、复视、眼脸下垂、瞳孔扩大、吞咽困难、呼吸困难等临床症状，患者的肌张力也有不同程度的降低，肌腱的反射功能有所减弱但未引出病理反射，有正常的深浅感觉，患者没有发热现象，神志的清楚的。由此可得出豆豉的食用量直接影响着患者病情的严重程度。

2.2患者的治疗方法和临床疗效

7例因食用自制豆豉引发肉毒杆菌食物中毒的患者中有1例患者食用的豆豉量较多，发病于食用豆豉30个小时后，出现了呕吐、视物模糊、呼吸困难等症状，未到医院进行治疗，在家中经药物治疗无效于病发10个小时后因心跳骤停猝死；有1例患者发病于食用豆豉33个小时后，发病5天后因呼吸困难送至我院治疗，将其气管切开插入呼吸机进行正压液化吸氧治疗，2天后死于抢救无效；有1例患者发病于食用豆豉33个小时后，发病3天后因呼吸困难送至我院治疗，将其气管切开插入呼吸机进行正压液化吸氧治疗，同时注射维生素C、A型B型肉毒杆菌抗毒素、能量合剂等进行药物治疗，治疗20天后患者仍不能自主呼吸，家属放弃治疗后死亡；有1例患者于食用豆豉38个小时后发病，发病3天后自主呼吸骤停后将其气管切开插入呼吸机进行正压液化吸氧治疗，同时注射维生素C、A型B型肉毒杆菌抗毒素、能量合剂等进行药物治疗，15天后该患者治愈出院；另外3例患者于食用豆豉（45～48）个小时后发病，出现恶心、呕吐、腹胀等临床症状，发病（1～2）天内到我院就诊，给予他们维生素C、A型B型肉毒杆菌抗毒素、能量合剂等药物注射治疗（3～5）天后临床症状得到有效缓解，观察一周病情没有反复后痊愈出院。由上可知，能否及早发现病情并到医院就医接受治疗与治疗效果直接相关。

3.讨论

自制豆豉为农村在秋冬季常吃的事物，为防止豆豉引发的肉毒杆菌食物中毒，要加强对农村食品安全的知识健康教育，为他们讲解中毒的原因、症状和危害性，使其充分了解相关知识，减少豆豉的食用量，一旦出现相关症状要及早到医院就诊并进行治疗，在最佳治疗期内将病菌清楚，减轻对身体的伤害。各级卫生部门要对食品安全严格不管，严谨有毒有害食品进入流通市场，最大限度减少不必要的人身伤害。各级医疗机构要做好肉毒杆菌食物中毒救治药品的应急储备，医护人员要提高疾病的诊断能力和有效治疗能力，避免因误诊进行错误的治疗引发不良并发症或者延误了治疗时机。

综上所述，要谨慎食用密封发酵食品，每次食用量不宜过多，一旦出现异常症状要及时就医，不要错过最佳治疗时间造成不可挽回的损失。

【参考文献】

[1]王景林.一种致命的隐形杀手：肉毒杆菌与肉毒毒素[J].中国奶牛，2013，9(14):1-5.

[2]左庭婷，端青.我国及部分国家B型肉毒毒素的中毒情况[J].生物技术通讯，2010，21(1):103-107.

[3]杨海霞，李慧.家庭自制豆豉引发B型肉毒杆菌食物中毒事件调查分析[J].中国初级卫生保健，2012，26(5):57-58.