重症支气管哮喘护理分析

重症支气管哮喘护理分析

万艾

万艾（建水县人民医院654399）

【摘要】目的分析重症支气管哮喘的护理方法和效果。方法护理人员对患者实施饮食护理、心理护理、氧疗护理、药物护理，使用气雾剂，进行机械通气的护理，注意患者体位及环境的变化、病情的观察以及患者出院后的护理指导等。结果47例患者经过护理病情得以好转，患者恢复良好。结论重症支气管哮喘的护理对患者的恢复有着重要的作用。

【关键词】重症支气管哮喘护理分析

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）30-0240-02

常规方法对重症支气管哮喘的治疗多无效果，它是支气管哮喘的急性发作，有起病急，危险性大，病情重的特点。患者的临床表现主要有肺功能的减退，并由支气管的极度痉挛使患者出现呼吸困难伴哮鸣音、咳嗽、气喘、胸闷，患者的氧分压降低，动脉血氧分压升高或是正常。患者病情较为严重，一般的治疗手段达不到治疗的效果，若不能及时有效的进行治疗，患者易出现呼吸衰竭甚至导致患者死亡。由此可知对患者实施有效地治疗和护理工作，应用合理护理措施是防治重症支气管哮喘的重点，可以有效使患者哮喘的发病率降低，减轻患者的痛苦。

1资料与方法

1.1临床资料分析47例患者的病情，其中女性患者19例，男性患者28例，年龄在14到81岁之间，平均年龄46岁。5例患者无明显诱因，15例患者由感染引起，10例由过度劳累引起，8例由精神紧张引起，9例由过敏引起，患者病情持续4到25天，平均病程为13天。

1.2方法

1.2.1心理护理患者在确诊病情后多会有消极、低落等的不良情绪，由于患者会出现呼吸困难胸闷等症状，发作时多有不安、恐惧感，不利于及时的治疗和护理措施的实施，因此，护理人员须对其做好心理护理工作，耐心的解答患者的疑问，多与患者交流和沟通，了解患者的心理状态，及时稳定患者的焦虑情绪。鼓励患者积极配合治疗和护理工作，树立战胜疾病的信心。

1.2.2使患者远离过敏源不可在病室内放置花草，毛毯使病室内空气保持流畅，定期进行消毒，室内湿度和温度要适宜。抗生素类药物要保证现配现用，为防止发生交叉感染，操作过程要严格遵守无菌操作的原则，在应用过敏药时首先做好药敏试验。鼓励患者变换卧位，为促进痰液的排出嘱患者用力的咳嗽，对体弱乏力者为协助其顺利排痰，护理人员可协助患者翻身或是轻拍其背部，同时应用雾化剂配合治疗[1]。为使患者湿化率提高，如患者的痰液过于粘稠，可向患者的气管内滴入适量的生理盐水，主要针对建立起人工气道的患者，滴入量每天大于250毫升，每天口腔护理2至3次。

1.2.3纠正患者的缺氧情况此病患者常感到呼吸困难，当其严重的哮喘反应发作时，将出现明显的二氧化碳的潴留及缺氧症状[2]。表现为患者神志不清、嗜睡、烦躁不安、呼吸暂停、紫绀等，氧分压小于6.7kPa，二氧化碳分压大于8.0kPa，此时患者呼吸不在安全代偿范围内。为缓解患者的不适感应协助患者取半坐卧位，可以促进呼吸肌的收缩减轻患者的体力负担，使肺活量增加。据患者病情选择给氧途径，主要有鼻塞式和面罩式给氧，随时根据患者的呼吸情况调整氧流量。

1.2.4饮食护理患者在哮喘发作时体内的水分大量丢失，蛋白质消耗增加，患者营养消耗多，难以满足机体的需要，易出现营养不良的症状，对患者的饮食主要要保证高营养，避免摄入辛辣、油腻、过咸、过甜的食物，多食清淡易消化和吸收的食物。

1.2.5注意患者的夜间护理及观察患者在夜间常有哮喘的加重甚至是死亡，因此对患者的夜间护理和观察尤为重要，应安排专业技能熟练、责任心强、护理经验丰富护理人员观察并护理病人，保证护理工作的质量。

1.2.6药物的治疗护理（1）应用抗生素抗生素对治疗患者哮喘并发的炎症反应有重要的意义，在应用抗生素时要做好药敏试验，选择疗效最好的适合病人的抗生素来辅助治疗。（2）保持电解质的平衡患者在哮喘发作时由于出汗过多使体内丧失大量的水分，易引发患者出现电解质的紊乱，造成低血钠、低血钾等不良后果，此时应及时为患者补液，纠正电解质的紊乱。（3）平喘解痉药的使用氨茶碱有解痉止喘的作用，每次0.1g，每天3次口服，血药浓度过高时，患者将出现呕吐、恶心、抽搐、血压下降、心率失常等症状；经静脉注高射时，要注意给药时的速度，由于氨茶碱的治疗量接近中毒量，护理人员必须注意严密观察患者的病情变化，严格根据医嘱给药，缓慢注射，注射时间大于10分钟。

1.2.7患者的出院指导在患者在出院时应嘱其定来院复查，不可剧烈活动，保持心情愉悦，避免出现紧张焦虑的情绪。告知患者远离过敏源，住所处应避免放置地毯、花卉等易诱发哮喘的物品。做好保暖工作，减少寒冷的刺激，适量运动增强机体的抵抗力。

2结果

47例患者经护理指导，对重症支气管哮喘有了更好的了解和认识，患者经过护理病情得以好转，恢复良好，疾病复发率显著降低。

3讨论

重症支气管哮喘起病急、危险性大、病情重，一般的治疗手段治疗效果不佳，若不能采取及时有效治疗方法，患者极易出现呼吸衰竭的症状严重时将导致患者死亡，因此对患者实施有效地治疗和护理措施，可以减轻患者的痛苦，有效使患者哮喘的发病率降低，成为防治重症支气管哮喘的关键，护理人员把重症支气管哮喘的护理及观察工作做好，对提高哮喘病人的判断效果及进行有效地救治有非常重要的意义。

参考文献

[1]黄维建.支气管哮喘临床诊疗进展[J].中国实用医药,2010,1：247一248.