骨科康复护理模式及快速康复护理

骨科康复护理模式及快速康复护理

伍艳云

（湖南省永州市三医院骨一科425000）

摘要：目的探讨快速康复护理在骨科护理干预中的效果。方法选取骨科手术患者60例，按照随机数字表法，分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组行常规护理，观察组行快速康复护理，比较两组术后住院时间、并发症发生情况和护理满意度。结果观察组住院时间为（6.3±1.5）d，短于对照组的（8.8±2.7）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理可有效促进骨科手术患者的术后机体康复，减少并发症发生。

关键词：骨科；快速康复护理；住院时间；并发症

快速康复模式属于综合治疗模式，其是为患者开展综合护理干预，以使患者达到心理、语言以及机体健康全面健康[1]。快速康复模式的实施可使患者的机体康复周期得以有效缩短，同时可使患者的经济负担得以减轻，使治疗过程中所发生的不良事件得以减少。骨科手术由于会造成较大的手术创伤，术后患者机体恢复速度慢，因此如何使患者机体的手术应激得以减少，加快其术后机体康复显得尤为重要[2]。本次研究就选取骨科手术患者60例，探讨快速康复护理在骨科护理干预中的效果。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2017年6月我院收治的骨科手术患者60例，本次研究经医院伦理委员会批准通过，患者均对本次研究内容知情同意。按照随机数字表法，分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男20例，女10例，年龄22~61岁，平均（41.7±4.9）岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术8例，人工髋关节置换术10例，肱骨骨折切开复位内固定术7例，膝关节置换术1例，椎骨骨折内固定术4例；观察组男22例，女8例，年龄20~60岁，平均（41.3±4.5）岁，手术类型：胫骨骨折切开复位内固定术7例，人工髋关节置换术9例，肱骨骨折切开复位内固定术7例，膝关节置换术2例，椎骨骨折内固定术5例。两组基线资料差异无统计学意义（P<0.05），具可比性。

1.2研究方法

对照组行常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等。观察组行快速康复护理，内容包括：（1）术前护理：首先对快速康复护理小组进行组建，组长由科主任担任，组员包括主治医师、护士以及康复师。采用骨折相关知识的宣传片进行播放，从而使患者懂得开展术后功能锻炼对于促进骨折康复具有积极意义。手术开展前1d，由手术室护士联合麻醉师到病房为患者开展术前访视，使患者了解手术室环境、麻醉方式等，从而使患者的焦虑、担忧情绪得以改善；为了改善术前12h禁食以及4h禁水所导致的饥饿、口渴情况，降低患者的手术风险，需在手术开展前3h为患者采用500mL10%葡萄糖盐水进行口服，同时手术开展过程中，将补液量控制为6~8mL/（kg?h），由此使术中低血糖的发生得以有效减少。（2）术后护理：①手术完成后，手术室护士需通过电话告知病房护士采用电热毯开展床铺预热，从而使防寒保暖工作得以完善；②手术治疗过程中采用镇痛泵进行安置，手术完成后参照患者自身的疼痛评分情况，为其开展合理的自控镇痛；③手术结束时，不采用导尿管进行置入，等到术后患者发生尿潴留后，再为其开展导尿管置入，由此使导尿管留置所引发的感染情况得以减少；④手术完成后4h可进行饮水，手术完成后1~2h可采用流质食物进行食用；⑤术后密切观察患者的引流液颜色、量和性质，对引流管进行尽早拔除，从而减少由于引流管留置而导致的感染；⑥术后尽早将患者转入到康复疼痛科，并根据患者的具体情况为其制定康复训练计划。鼓励其尽早下床进行活动，手术完成后6h即可开展关节活动；⑦采用低分子肝素钠进行皮下治疗，并为其应用气压治疗仪、肢体循环仪等，避免下肢静脉血栓的发生；⑧手术完成后2~3d，若患者的体温保持正常，且可进行正常进食和活动，未发生切口感染情况，则可出院回家进行康复治疗，护理人员需指导患者开展患处功能恢复训练。

1.3观察指标

观察两组术后住院时间以及并发症发生情况。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。?x±s表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组术后住院时间比较

观察组术后住院时间为（6.3±1.5）d，短于对照组的（8.8±2.7）d，差异具有统计学意义（t=4.433，P=0.001）。

2.2两组术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3讨论

近年来，随着交通业的不断发达以及老龄化进程的不断加快，骨科疾病发生率呈现出逐年升高的趋势。骨科患者由于病情通常较为复杂，手术治疗后可能发生多种类型并发症，因此做好围术期护理干预对于患者的疾病预后改善十分重要[3]。

本次研究结果显示，在实施快速康复护理干预后，观察组患者的术后住院时间明显短于对照组，提示快速康复护理可有效缩短骨科手术患者的疾病康复时间，这也和前人的研究报道结果保持一致[4]。同时观察组患者的并发症发生明显少于对照组。分析其原由，可能是由于：围术期全方位干预的实施，可使患者的手术应激得以有效减少，从而减少术后并发症的发生，使患者的疾病康复时间得以缩短；有效融合医护以及康复工作，从而使患者的康复效率得以提升，使护理效果得以提高；快速康复护理中的胃肠道准备可使患者的痛苦减少，且术后尽早进食以及下床活动，不但可使患者的肠道功能恢复得以促进，同时可对褥疮、发热性肺部感染、下肢静脉血栓的发生得以有效预防[5]。

综上所述，快速康复护理可有效促进骨科手术患者的术后机体康复，减少并发症发生，提高患者护理满意度。

参考文献

[1]李杰，贾红伟，s马文海.直接前入路全髋关节置换术的快速康复护理[J].河北医药，2017，39（10）：1589-1591.

[2]贾瑛，李潇.快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理研究[J].实用骨科杂志，2017，23（04）：382-384.

[3]余婕，贺连香，周阳，等.质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（06）：548-550.

[4]黄天雯，肖萍，陈晓玲，等.骨科专科护理质量评价指标研究[J].护理管理杂志，2015，15（12）：861-863.

[5]周晓玲，李小妹，马冬梅，等.建立骨科康复护理模式的实践与效果[J].护理学报，2015，22（14）：62-65.