牵引治疗颈椎生理曲度的探讨

牵引治疗颈椎生理曲度的探讨

戴浩宙

戴浩宙(内蒙古乌兰察布中心血站内蒙古乌兰察布012000）

【中图分类号】R682【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0023-01

【摘要】随着社会的进步，人们的生活方式不断改变，颈椎病本是老年人的病但现在青少年中娄见不鲜，常见有颈椎生理曲度变直或者反弓。正常状态下，人的颈椎是有一定弧度的，具体表现为向前凸起，但是由于一些不良外因的作用下，很容易会导致颈椎曲度变直甚至反弓伴随椎体小关节错位的出现，这些不良外因主要包括有急性颈部扭伤，单侧颈肩、颈背部肌纤维组织炎与生活工作中不正确的坐姿、卧姿、睡姿等。本文通过对100例病例的临床治疗分析，探讨通过牵引治疗达到理想效果，解决颈椎病患者因正常生理曲度改变而引起的各种症状。

【关键词】变直反弓外伤因素椎体小关节错位牵引

1临床资料

1.1一般资料从2002年-2005年三年中，均经过X片诊断。治疗患者100例，其中颈椎生理曲度变直60例，反弓40例。除12例是第一次患病者外，其余病人曾经采用过针灸、物理疗及中西医药物等治疗，疗效一般。

1.2病例的选择颈椎生理曲度变直的病例中，男性21例女性39例。颈椎生理曲度反弓中男性28例，女性12例。年龄从16岁～55岁，平均年龄39.03岁，患者口述病程2年～12年不等。

1.3诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中相关标准：(1）颈椎僵硬、酸痛伴肩膀酸痛。(2）X片显示颈椎正常生理曲度变直或反弓。

2治疗方法

2.1患者俯卧于按摩床上，医者站立在患者头部两侧，用左右手交替按摩患者颈椎棘突两侧、胸椎上段棘突两侧的软组织肌肉群，使其已僵硬的软组织变软，左右肌张力平衡。一般按摩治疗20—30分钟。每次牵引颈椎前一定要做相同的放松按摩。

2.2患者骑坐在龙氏牵引椅上，面对牵引椅，后背向医者，患者的牵引重量依照患者身体状况及病情而定，一般病情加重但是身体偏瘦者牵引重量在8kg-12kg之间，病情较轻但是身体偏胖者牵引重量在10kg-14kg之间，病情较重身体偏胖者颈椎牵引重量在12kg-18kg之间，患者加重量后静态持续牵引5-10分钟后，使其深层靠近椎体的软组织在外力的牵拉下进一步松弛，为在牵引下手法调整生理曲度做准备。医者站立于患者后，双手拇指按在患者颈椎棘突两旁，推着患者颈椎体做前后动作。具体操作为：医者双手拇指向前推时由第二椎体棘突旁顺延至第七椎体棘突旁，再由第七椎体棘突旁顺延至第二椎体棘突旁，反反复复由上至下，再由下至上，使患者颈椎生理曲度逐渐从反弓到变直，从变直到正常的颈椎生理曲度。

2.3患者治疗时间每天治疗一次，6-10天为一个疗程，根据病情的轻重来判定疗程的长短，病症轻者6天一个疗程，病症重者10天为一个疗程。无论是6天一个疗程还是10天一个疗程。治疗后的患者与治疗前X片颈椎侧位对比，治疗前患者颈椎生理曲度变直，恢复率达到正常的90%以上。治疗前患者颈椎生理曲度反弓，恢复率达到正常的45%-60%以上。

3疗效

3.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中相关标准拟定：治愈颈椎生理曲度完全恢复正常，不再有相关症状出现，恢复正常生活和工作劳累后，随访半年症状不再复发。显效：颈椎生理曲度与正常生理曲度相比好转70%，相关症状达到临床治愈的标准，恢复正常工作劳累后出现颈部僵硬酸痛，休息或治疗后减轻。好转：颈椎生理曲度与正常颈椎生理曲度好转30%，相关症状减轻和部分消失，可从事轻工作，劳累后明显颈椎有僵硬酸痛感。无效：颈椎生理曲度和症状无任何改善。

3.2表一2组疗效比较[例%]

组别N治愈显效好转无效总有效

观察组10047(47）35(35）12(12）6(6）94(94）

对照组6211(17.74)21(33.87)23(37.1)7(11.9)55(88.71)

4讨论

人体颈椎共计7节，各具有不同的解剖特征，结构复杂为整个人体脊柱之最，在颈椎正常生理曲度的下，人体基本上不会出现任何不适之症状，如果颈椎正常生理曲度变直，相应颈椎软组织肌肉群从正常变为松弛，椎体得不到软组织的正常保护，形成孤立体，在正常的生活和工作中颈椎体的负担加重，椎关节间在缺少血液供给的情况下会产生摩擦，继而产生无菌性炎症进一步刺激神经，产生症状。日积月累，症状逐渐加重。如果颈椎正常生理曲度变为反弓，就会导致椎体之间前缘椎间隙降低后缘椎间隙增大，椎间盘负压同样增大。人体结构椎体盘纤维环前侧及两侧较厚，而后侧较薄，纤维环的前部有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较窄、较薄，在颈椎反弓时间长，再加上慢性或者急性外伤，就会导致髓核容易向后方(椎管）突出，压迫压迫颈丛或者臂丛神经或者脊髓，产生颈椎病的症状。

通过牵引可以使椎间隙增大，椎间孔变高，降低椎间盘负压，从而减少对血管和神经的挤压和刺激，较好地缓解上述症状。笔者多年的经验与疗效验证了牵引下改变非正常生理曲度后，病人症状有显著改善。值得一提的是，单纯的牵引也会导致肌肉拉伤，增加患者症状，在牵引治疗中，结合手法放松软组织，才能起到事半功倍的效果。

参考文献

[1]潘之清.颈椎病《中华骨科杂志》1978年.

[2]潘之清,主编.《实用脊柱病学》山东科技出版社.1996年.

[3]魏征,等.编著：《以正骨推拿为主的治脊疗法》.1990年.

[4]魏征,李维礼,龙层花,等.合编：《脊椎病因治疗学》.1995年.