血小板相关抗体的检验
孙晓春李娟(黑龙江省虎林市人民医院158400)
【中图分类号】R558【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0212-01
【摘要】目的探讨血小板相关抗体(PAIg)检测的临床意义.方法研究近年来我科进行的血浆凝血酶原时间测定报告。结论PAIg检测有助于ITP的诊断、选择最佳治疗方案并判断疗效.
【关键词】血小板相关抗体的检验
1.原理
在特发性血小板减少性紫癜(ITP)和一些自身免疫性疾病时机体存在抗自身血小板抗体,可破坏自体血小板,这些抗体主要是。IgG,另有少数IgM和IgA,可采用Elisa法、放射免疫法、流式细胞术等进行检测。
2.标本采集
EDTA抗凝静脉血,特殊处理后(详见操作方法)收集血小板。
3.试剂
以Elisa法PAlgG测定为例,也可以试剂盒说明书为准。
(1)抗凝剂
67mmol/LEDTA-Na2。
(2)洗涤液
0.01mol/LPBS-67mmol/LEDTA-Na2,pH6.5。
(3)缓冲液
0.01mol/LPBS缓冲液,pH7.4。
(4)包被液
0.05mol/L碳酸盐缓冲液,pH9.6。
(5)反应液
0.02mol/LTris-盐酸缓冲液,pH7.4。
(6)显色液
0.1mol/L枸橼酸-枸橼酸钠液100ml,加邻苯二胺40mg和30%过氧化氢溶液12μl。
(7)终止液:3mol/L硫酸。
(8)其他
①抗人IgG抗体。
②酶标记的抗人IgG抗体。
③参比血清。
4.操作方法
仍以Elisa法PAIgG测定为例,也可以操作说明书为准。
(1)标本制备
静脉血4.5ml与67mmol/LEDTA-Na20.5ml混合,以252g,离心8分钟,取上层PRP,以2264g,离心20分钟,弃去上清液,用洗涤液洗血小板3次。悬浮血小板于少量缓冲液中,将血小板数调整为100×109/L,以1:100(V/V)加入NP-40(终浓度为1%),使血小板溶解。置4℃30分钟,以2264g离心10分钟,取上清液供测定用,也可贮存在-20℃1周内测定。
(2)抗体包被
用0.05mol/L碳酸盐缓冲液稀释抗人IgG抗体至5mg/L,加入酶标反应板孔中,每孔0.1ml。加盖置37℃3小时,再移至4℃过夜,次日用0.02mol/LTris-盐酸缓冲液、洗涤液洗板3次,甩干,室温晾干,密封4℃储存,可保存6个月以上。
(3)反应
每孔加0.1ml被检标本的血小板溶解液,置37℃温育l小时后,用洗涤液洗涤3次。甩干后加0.1ml酶标记的抗人IgG抗体,置37%温育1小时。取出后,同上洗涤3次,甩干,加显色液0.1ml,37℃反应20分钟,再加3mol/L硫酸50μl中止反应。
(4)测量
在酶标仪中测定各孔吸光度(A值)。
(5)校正曲线制作
每块反应板均应做相应的校正曲线。将参考血清稀释成10个浓度的参照品(IgG为20~10000ng/ml),以替代血小板溶解液,操作过程同上,做双孔测定。以参照品管内抗体量的对数为横坐标,相对应孔的吸光度为纵坐标,在对数纸上绘制校正曲线。
(6)计算
从校正曲线中可查出被检样本吸光度所对应的抗体浓度,结果以ng/107血小板表示。
5.参考值
(1)PAIgG
0~78.8ng/107血小板。
(2)PAIgA
0~2.0ng/107血小板。
(3)PAIgM
0~7.0ng/107血小板。
6.临床意义
(1)特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者约90%以上出现PAIgG增高,若同时测定PAIgM、PAIgA、PAC3则阳性率可达100%。PAIgG为阴性时,ITP可能性较小,以慢性ITP时PAIgG增高更为明显。
(2)结缔组织病、系统性红斑狼疮时可见PAIgG增高,但程度较ITP低。
(3)恶性淋巴组织增生性疾病如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病时可见PAIgG增高。
(4)其他疾病如Evans综合征、慢性活动性肝炎,变态反应性疾病、急性白血病,多发性骨髓瘤、多次反复输血者等均可见PAIgG增高。
(5)PAIgG测定还可用于ITP治疗后随访指标。治疗有效者PAIgG下降;复发者则升高;PAIgG在治疗两周内下降者表示预后良好。
7.影响因素
(1)皮质激素可影响结果,故应停药两周以上才能抽血检测。
(2)取血的试管必须充分硅化或用塑料试管。
(3)操作过程中血小板计数力求准确。
参考文献
[1]李卓江,廖若男,杨爱云.血小板表面相关IgG检测的临床评价—91例血小板减少症前瞻性研究[期刊论文]-贵州医药1993(03).
[2]中华医学会血液学学会血栓与止血学组.几种出血性疾病诊断(及疗效)标准的修订1995(06).