正常乳腺钼靶X线分型探讨

正常乳腺钼靶X线分型探讨

赵波1韦多发2

赵波1韦多发2（1云南省第二人民医院放射科650021;2云南玛莉亚医院放射科650051）

【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)12-0436-02

【摘要】目的本文对7500例，正常乳腺钼靶X线片进行综合分析归类，探讨正常乳腺X线分型。方法7500例乳腺患者，双侧乳腺均摄轴斜位片，采用低MA，高仟伏摄片技术，以X线影像为基础，进行分析、归纳。结果1238例为致密型占16.5%(1238/7500)，3637例为中间型，占48.5%(3637/7500)，930例为导管型，占12.4%(930/7500)，1027例为脂肪型占13.6%（1027/7500），660例为混合型，占8.8%（660/7500）。结论以不同生理期乳腺结构成分为基础，钼靶X线片影像为依据，将正常乳腺钼靶X线片分析归类为五型，致密型，中间型，导管型，脂肪型，混合型，简便，易掌握，切合实际。

【关键词】乳腺钼靶X线摄影X线乳腺体分型

AnalysisandDiscussionofNormalX-rayMammagraphy

【Abstract】Objective:Todiscuss,analyzeandcatergorizethedifferenttypesofnormalX-raymammagraphybasedon7500mammaryglandpatientsCOMPrehensively.Approach:BasedontheXimagesofthebilateralbreastobliqueaxialslices,lowmAandhigh-kVradiographytechnologyof7500mammaryglandpatientstoanalyzeandcategorize.Result:Amongthese7500cases,1238areclassifiedcompacttype,occupying16.5%;3637areclassifledintermediatetype,occupying48.5%;930areclassifledcathetertype,occupying12.4%;1027areclassifledfattype,occupying13.6%;660areclassifledmixedtype,occupying8.8%.Conclusion:AccordingtothemammaryglandsindifferentphysiologicalperiodsandX-rayimages,normalX-raymammographyareclassifiedcompact,intermediate,catheter,fatandmixedtypes.Itiseasyandpracticaltomasterthiskindoftechnology.

【Keywords】MammographyX-rayphotographyTypesofX-rayMammaryglands

自1969年法国GROS首先用钼靶X线管进行乳腺摄片，至今已有四十多年，但对乳腺钼靶X线分型，尚无统一的认识，本文对7500例正常乳腺钼靶X线片进行分析归纳，综合文献，结合临床，基于方便、简单、易懂、实用的原则，将正常乳腺分为五型，供同道参考。

1资料与方法

1.1收集2004年8月至2010年7月，云南省第二人民医院及云南玛莉亚医院所摄7500例乳腺钼靶X线片进行分析、归类，所有病例均为女性，年龄18-65岁，18-30岁1636例占21.8%（1636/7500），31-45岁，4364例占58.1%（4364/7500），46-65岁2310例占38%（2310/7500），临床上均有双侧乳房疼痛不适就诊。

1.2钼靶X线机为国产，安科公司生产的ASR-300，胶片为Kodak片。

1.3每例均常规摄轴位及45°斜位钼靶片，压力70-72KG。曝光时间0.4-0.5秒，管电压33-35KV。

2结果

腺体分为：（1）致密型：（图1）乳腺结构成分主要为腺体组织和结缔组织，少许脂肪，钥靶X线片显示为：大片状高密度的致密影，边缘较模糊。多见于年轻少女或未生育过的中年妇女，本组占16.5%（1238/7500）。

（2）中间型：（图2）以腺体和脂肪组织为主。钼靶X线片表现为散在片状致密影，以乳晕后为著，基底部多为散在网状低密度影。多见于中年和生育过的妇女，此型较多，本组占48.5%（3637/7500）。

（3）导管型：（图3），由于乳腺导管扩涨，小叶增生，纤维组织增生，X线片表现为：乳腺形成网格状表现，其内有大小不等密度稍高结节状影，有的可融合成大片状阴影，边缘模糊。此型多见于中年或老年未生育过的妇女，本组占12.4%（930/7500）。

（4）脂肪型：（图4），其结构成分，大部为脂肪组织，纤维组织和少许残存的腺体组织，X线片显示为：细网状纤维条索影，脂肪为密度减但的透亮影，或少许散在的小结节阴影。本组占13.7%（1027/7500），此型多见于中老年生育过的妇女。

（5）混合型：（图5）乳腺结构为乳腺腺体，导管，脂肪组织，纤维组织等混合存在，钼靶X线片表现为多种影像；小片状，团块状及网格状阴影，或密度减低的透亮影中有小片状高密度影及蜂窝状影。本组占8.8%（660/7500），此型多见于中年妇女。

3讨论

由于乳腺的组织结构成分，随着不同生理期内分泌的改变，也及个体差异，故正常乳腺的分型既复杂又繁多，缺乏恒定的X线型式，目前尚无统一的分型标准[1]，1960年Ingleby将正常乳腺分为四型；未成熟型，腺体型，退化型，萎缩型，1974年上海第二医科大学徐开通过500例正常中国人乳腺进行分析，根据人体不同时期生理变化，提出七个分型法；致密型，分叶型，团块型，束带型，串珠型，萎缩型，消瘦型，其特点是根据人体不同时期，乳腺组织结构，随着人体不同生理期，内分泌改变而变化，同时也和妊娠及胎次有关[3]，此分型法过细，分型过多，实际操作中不方便。1976年wolfe根据大量资料，结合人体各种乳腺发育不同时期变化的特点，将乳腺分为N1、P1、P2、DV、、QDY五型[2]，得到广泛专家的认可，但在实践中不易掌握。中山医科大学、湖南省肿瘤医院田道明、周怡修，对国内1705例女性乳腺钼靶X线片进行分析归纳，分为致密型、萎缩型，混合型、结构紊乱（型），扁平型[5]，其中混合型占47.8%，本文通过7500例分析，中间型为多占48.5%，而混合型只占8.8%。鲍润贤根据大量的临床及普查影像资料，结合文献及临床需要，将国人乳腺分为四型；脂肪型、致密型，中间型、导管型[4]这四型分法，简单易懂，且应用方便。笔者认为在实践中鲍润贤的四型分类法比较适用，简单易懂，但在实践中，往往碰到在中间型中混杂有导管型征象存在，或在脂肪型中混有中间型影像。笔者根据7500例正常乳腺的X线征象为依据，以不同生理期乳腺结构成分为基础，将正常乳腺钼靶X线分为五型；致密型、中间型、导管型、脂肪型，混合型，这五型，更切合实际、方便、易掌握。

参考文献

[1]汪秀玲,宋强,马红等.徐州医学院学报.200426（6）：550-552.

[2]WolfeJN.|Beastpatternasanindexofriskfordevelopingbreastcancer.AJR,1976.

[3]徐开，乳腺疾病影像诊断学与治疗学.上海，上海科技出版社，1996，83-84.

[4]鲍润肾.中华影像医学乳腺卷北京：人民卫生出版社，2003，21-23.

[5]田道明，周怡修.乳腺X线分型探讨.癌症，1980年第8卷第1期，51-53.