胃肠道间质瘤的诊断与治疗

胃肠道间质瘤的诊断与治疗

杨浩蒋慧

杨浩蒋慧

(山东省青岛市海慈医疗集团急诊外科266033)

【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤临床诊断特征与治疗方法。方法搜集我院2011年4月～2013年4月期间收治的行显微外科手术治疗的48例胃肠道间质瘤患者临床相关资料，对其进行回顾性分析。结果患者中实施全切手术的患者有38例，所占比例为79.1%。实施大部分切除的患者有10例，所占比例为20.9%。显效24例，所占比例为50%；有效22例，所占比例为45.8%，无效2例，所占比例为4.2%，经再次治疗后均效果显著。术后无1例患者出现严重并发症现象或死亡。对患者进行1～3年随访，患者生存率为100%。结论显微外科手术治疗胃肠道间质瘤效果较好，并发症发生率低，值得临床推广与应用。

【关键词】胃肠道间质瘤特征诊断治疗

【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0317-02

胃肠道间质瘤主要发生于胃肠道间叶组织，在消化道间叶肿瘤发生率中占据大部分，占胃肠道恶性肿瘤的3%左右。其在临床上主要表现为胃肠道出血、反胃恶心、吞咽困难等[1]。我院对48例患者实施显微镜外科手术，效果显著，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

48例患者均为我院2011年4月～2013年4月期间收治的胃肠道间质瘤患者，患者中男29例，女19例，年龄18～71岁，平均年龄(42.36±6.59)岁；病程7天～1.9年，平均病程(6.48±3.14)月。所有患者在临床上均表现为恶心、胃痛、食欲不振等。其中40例患者还出现吞咽困难以及胃肠道出现现象。

1.2方法

1.2.1检查方法

患者行CT检查，扫描显示肿瘤出现等密度或低密度病灶，部分肿瘤出现高密度钙化病灶。对肿瘤进行增强扫描，所有患者均出现不均匀的强化现象，同时发现其出现瘤周水肿现象，且不能与肿瘤浸润进行清晰分辨。

患者行MRI检查，患者经检查均呈现出现T1、T2信号均为长信号，对其进行增强扫描后，均出现不均匀强化现象，部分瘤病灶出现实性表现。

1.2.2手术方法

所有患者在CT或MRI引导下实施显微镜手术。

1.3观察指标

术后对患者并发症发生率进行观察，并对患者进行1～3年随访，统计患者生存率[2]。

1.4疗效判定标准

显效：间质瘤病灶完全消失；有效：间质瘤缩小至原先的50%及以下。无效：间质瘤缩小范围为原先的25%～50%之间。

2结果

患者中有46例患者经过术前诊断与术后病理分析均确诊为胃肠道间质瘤，剩余2例患者术前诊断中诊断失误，经术后病理证实，确诊为胃肠道间质瘤。患者中实施全切手术的患者有38例，所占比例为79.1%。实施大部分切除的患者有10例，所占比例为20.9%。显效24例，所占比例为50%；有效22例，所占比例为45.8%，无效2例，所占比例为4.2%，经再次治疗后均效果显著。术后无1例患者出现严重并发症现象或死亡。对患者进行1～3年随访，患者生存率为100%。

3讨论

胃肠道间质瘤为胃肠道间叶组织肿瘤中的一种，具有高发病率、高复发率、高死亡率等显著特点，为威胁人类生命安全的重要病症之一。虽然胃肠道间质瘤所占比例仅为胃肠道肿瘤的一小部分，但因其形态复杂，种类繁多，因此临床治疗效果并不十分理想[3]。特别是过去临床诊断中，由于病理学技术存在一定的不确定性，导致患者极易被误诊成神经源性肿瘤或是平滑肌源性肿瘤。随着医学技术的不断发展，人们对胃肠道间质瘤有了明确的诊断标准，并发现大多数CD34阳性或c-kit阳性类似Caja1间叶性肿瘤实为胃肠道间质瘤，神经源性肿瘤或平滑肌源性肿瘤只占其中很小的一部分。

由于多数肿瘤与正常组织具有一定的差异性，在高倍显微镜下，可充分观察到其与正常组织的显著差异，并分辨出其边界。且在显微放大的同时，保证照明充足，特别是多数肿瘤出现瘤周水肿现象，对于全切或部分切除来说更加容易。在切除后对其迅速进行冻结活检，从而有效确定切除部位是否存在残留肿瘤，可保证肿瘤切除完整，降低患者术后复发率或死亡率，促使患者生存期延长，并显著改善患者生存质量[4]。对胃肠道间质瘤进行诊断过程中还可有效借助超声波、消化道钡餐等，但因其诊断多为疑似诊断，因此在诊断及治疗过程中往往存在一定的误诊率，而显微镜则可以对患者进行病理学检查，使病情得到明确诊断，保证患者得到及时、正确治疗。

总之在对胃肠道间质瘤进行诊断时应充分应用CT、MRI治疗，并积极采取显微外科手术进行治疗，以便充分提高患者临床治疗效果，降低患者术后并发症发生率，延长患者生存时间。

参考文献

[1]张芳.肠道间质瘤多排螺旋CT表现与病理对照分析[J].长江大学学报，2011,8(4)：152-153.

[2]郭京，祖国，王忠裕.胃肠道间质瘤诊断和治疗进展[J].大连医科大学学报，2013,33(1)：87-89.

[3]CSCO胃肠间质瘤专家委员会.中国胃肠间质瘤诊断治疗共识(2013年版)，2013,18(11)：1025-1026.

[4]张玉红.彩色多普勒超声对肠道间质瘤的诊断分析[J].临床合理用药，2011,5(14)：94-95.