痔疮围术期护理

痔疮围术期护理

张爱华

张爱华

(山东大学齐鲁医院桓台分院256400)

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1258-01

痔是常见影响人类健康的疾病之一，其发病率较高。其症状多为反复便血、疼痛、瘙痒及痔块脱垂，严重影响了患者的正常工作和生活，带来较大心理压力。随着生活水平的提高和医疗保障制度的完善，许多患者入院接受治疗。我院自2010年6月-2011年9月，对157例痔疮患者进行临床护理观察，取得较好效果，现报道如下。

1临床资料

我院2010年6月-2011年9月收治痔疮患者157例，其中男性91例，女性66例，年龄18-71岁，病程9个月-15年。内痔86例，外痔30例，混合痔41例。术前合并高血压病史17例，糖尿病病史6例。均伴有便血、疼痛、痔块脱垂等症状。

2术前护理

2.1心理护理

痔疮属难言之隐疾病之一，多数患者在忍无可忍时才来就医[1]。隐私的暴露及其便血、肛周疼痛等特点，使患者饱受痛苦及折磨，紧张不安，甚至产生恐惧心理，给病人生活和工作带来痛苦和不适[2]。要求护理人员除具备基本护理技能外，还应注重患者心理疏导。我们采取以下措施：a.服务热情周到。从生活等点滴事情上关心、体贴患者，与患者多沟通，解答患者提出的各种问题，解除患者紧张心理。b.向患者介绍疾病基本知识及科室治疗情况，安排术后患者向新入院患者介绍手术及术后感受，消除患者恐惧心理。c.注意保护患者隐私。随手关门，必要时增设屏风等设施，涉及隐私部位暴露时请异性回避。

2.2常规准备

协助医生完善各项检查，了解脏器功能情况及凝血机制有无问题。

2.3肠道准备

术晨肥皂水清洁灌肠。一般灌洗液温度39~40oC，以低压灌肠效果为佳。插入肛管时动作轻柔，同时注意患者病情变化，有无脉搏、意识、腹痛情况发生。

2.4合并症护理

对于合并糖尿病患者，术前改用胰岛素降糖治疗，并监测血糖变化，使血糖控制在6～8mmol/L。合并高血压患者，应口服降糖药物，监测血压，使血压控制在140/90mmhg以下，老年人控制在150/100mmhg以下。对于睡眠差患者，睡前口服镇静催眠药物，可有效缓解高血压及紧张焦虑情绪。

3术后护理

3.1心理护理

心理护理应贯穿整个治疗过程。除了热情周到的服务，应重点介绍治疗情况及病情进展，当今先进的医疗水平，使患者对手术充满信心和希望。

3.2饮食及排便护理

术后一天进流质饮食，并避免排便。术后第二天开始可进普通饮食，但禁食辛辣、刺激食物，忌烟酒。保持大便通畅，可多食富含粗纤维食物（如芹菜等）及香蕉。若大便不畅可便前应用开塞露促进排便通畅。

3.3局部肛周护理

坐浴是肛门清沽、促进局部血液循环、加速创面愈合和消炎的简便方法[3]。每次大便后、换药前应用金玄痔科熏洗散加入热水置于熏洗专用座便器中先熏后洗。应保证熏洗的时间（30分钟为佳）及质量。

3.4并发症护理麻药过后由于括约肌痉挛而加剧疼痛，术后1-2天可适当给予止疼药，每次换药后可置太宁栓一枚纳肛。部分患者术后出现排尿困难，应分析具体原因，根据不同情况分别处理。可轻柔按压膀胱、下腹置热水袋促进排尿，协助患者站起排尿，若仍无效则行导尿术。

参考文献

[1]陈天琼．痔疮患者的术后护理[J].中国实用护理杂志，2007，23(5)：71-72.

[2]郭桂芳，姚兰.外科护理学[M].北京：北京大学医学出版社，1999，11：211．

[3]陈德琴．老年环状痔围手术期护理[J].国际护理学杂志，2007,26（9）：981-982．