3458例招工体检人员HBsAg、ALT检测结果的分析

3458例招工体检人员HBsAg、ALT检测结果的分析

金建明

金建明（福建省福清市73301部队医院检验科350300）

【摘要】目的对我市招工人员体检静脉抽血做HBsAg和ALT检查。方法共3458例血清标本，HBsAg采用ELISA法，ALT采用赖氏法。结果3458例检出HBsAg阳性926例，阳性率26.78%（926/3458）；ALT≥41赖氏单位101例，阳性率2.92%（101/3458）。结论HBsAg阳性率为26.78%（926/3458）。高于血清学调查10%以上，可能为福清地处于沿海人口众多、流动性大感染率高的原因。在体检中发现HBsAg阳性者，应尽早进行“两对半”模式检测及时发现本病处于哪一阶段：如“大三阳”、“小三阳”、或急、慢性肝炎HBsAg携带者，采用适当的有效防治措施十分必要，这也已经成为愈来愈受普遍关注的社会问题；大部分单项ALT升高并非病毒性肝炎所致，而是与相当一部分体检人员精神过度兴奋、紧张或过度疲劳、或体检前喝酒、剧烈运动后静脉抽血化验有关。因此，在要进行体验抽血前避免紧张、疲劳、戒酒等至关重要。

我科在今年招工体检中，对参加招工进行乙型肝炎表面抗原和谷氨酸丙酮酸转氨酶检查，现将结果报告如下。

1、材料和方法

1.1检查对象福清市招工人员3458名，静脉抽血送检查。

1.2检测试剂HBsAg为英科新创（厦门）科技有限公司提供的经卫生部“贴签PP检”试剂盒，批号20120411，卫生部临床检验中心提供室内质控血清1ug/ml，批号0112；福建省临床检验中心统一提供ALT基质缓冲液、2.4二硝基苯肼溶液1mol/L、氢氧化钠溶液（0.4mol/L），丙酮酸标准溶液（2mmol/L）。

1.3操作检测血清HBsAg，采用ELISA法，严格按试剂盒说明进行；ALT/赖氏法，按“全国临床检验操作规程”推荐的规范化步骤进行。

2、结果

3458例血清检测HBsAg926例阳性，阳性率：26.78%（926/3458）；ALT≥41赖氏单位101例，阳性率：2.92%（101/3458）。

3、讨论

3.1英科新创（厦门）科技有限公司提供的HBsAgELISA试剂盒，在检测标本时插入卫生部临床检验中心提供的HBsAg（1Ug/ml）室内质控血清的S/CO为1.21～1.55，新创公司随试剂盒提供阳性对照的S/CO为16.42～21.90，空白孔阴性对照的S/CO为0.10～0.19，表明该试剂盒敏感质优。省临床检验中心提供的ALT试剂其空白管（制作ALT标准工作曲线）吸光度在27～29之间，实验标准工作曲线准确。

3.2本文HBsAg阳性检出率为26.78%（926/3458）。高于血清学调查10%以上。可能为福清地处沿海人口众多，游动性大，感染率高的原因。乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性疾病，感染者是艾滋病毒感染者的100倍，全球约有四亿人感染。中国属于乙肝高发区，根据血清血调查，HBsAg阳性率大于10%，约有1.2亿人，其中乙肝患者3000余万人，每年约有30万人死于乙肝病毒感染的疾病，位居世界第一。在体检中发现乙型肝炎表面抗原阳性者，应尽早进行“两对半”模式检测，及时发现本病处于哪一阶段：如“大三阳”、“小三阳”、或急、慢性肝炎HBsAg携带者，采用适当的有效防治措施十分必要。

3.33458名检出ALT≥41赖氏单位101例阳性率2.92%（101/3458）。ALT师临床上常用的一项反映肝脏功能的指标，主要存在于肝脏，心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都能使血液中ALT升高，临床上有很多疾病可引起ALT异常，必须加以鉴别，例如：病毒性肝炎、中毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化与肝癌、胆道疾病、心脏疾病等。除上述各方面原因分析综合考虑外，就体检人员在肝功能检查中，大部分单项转氨酶（ALT）升高并非病毒性肝炎所致，而是有相当一部分人精神过度兴奋、紧张或过度疲劳，或体检前喝酒、剧烈运动后静脉抽血化验有关，还有些人可能与进食大量油腻食物或盲目进补品以及服用一些对肝脏有损害的药物有关。我们还发现，在肝功能异常的青年人中，有一部分都是肥胖体型，这些人很可能伴有血脂异常或脂肪肝，需要进一步检查。

综上所述，对体检人员检测乙型肝炎表面抗原时，必须优选出敏感、质量优胜的酶联试剂盒，并且做好室内的质控工作；另外为避免单项ALT升高，人员在体检前应戒酒、避免过度疲劳、剧烈运动及切莫乱服药物和进补等至关重要。全省统一配发检测试剂，严格按操作规程进行，是确保检测质量的关键。