心血管疾病传统危险因素及未来防治心血管疾病策略的探析

心血管疾病传统危险因素及未来防治心血管疾病策略的探析

孙静

（新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院山东新泰271221）

【摘要】目前，心血管疾病已经严重威胁到患者的生命，许多研究发现，导致心血管疾病的因素很多，对其治疗既可以采取医疗措施，更重要的是要预防其发生。国内外的临床研究表明，高血压、高血脂、吸烟、肥胖等是导致心血管疾病的重要因素。随着人类健康意识的不断提高，医学界在心血管疾病的研究方面也加快了步伐。本文主要分析了心血管疾病传统危险因素，在此基础上提出了未来心血管疾病的防止策略，期望能够让人们远离心血管疾病的威胁，过高质量的生活。

【关键词】心血管疾病；传统危险因素；防治策略

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0176-02

随着社会经济的发展，人类虽然远离了一些传染病、营养缺乏症等，但随之也出现了如糖尿病、心血管疾病等慢病。《中国心血管疾病报告2014》中指出，心血管疾病占我国居民疾病死亡构成的40%以上，其中以冠心病、脑卒中居多。随着医疗水平的不断提高，我国在心血管疾病的预防和控制方面虽然取得了一定的成绩，但与理想的效果还差距较远。自美国Framingham的研究开始，人们认识到了血压、血脂、吸烟和心血管疾病的关系，自此以后，关于心血管疾病的因素研究越来越深入，为人类防治心血管疾病提供了较为可靠的依据，加快了心血管疾病防治工作的步伐。

1.心血管疾病传统危险因素

1.1血压

据有关资料显示，高血压、低血压与所有的心血管疾病的发生有着密切的关系，且血压越高，心血管疾病的发生率也就越高。在以往的诊断中，高血压仅以血压的水平诊断，随着对高血压的不断研究，人们逐渐意识到，血压的升高提高了心血管疾病的危险性，因此，在2005年美国高血压学会上，重新定义了高血压，指出高血压是一种由多种病因引起的心血管综合症，把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素。Framingham开展了一项长达12年的心血管事件研究发现，正常上限血压（高压130mmHG～139mmHG或低压85mmHG～89mmHG）、正常血压（高压120mmHG～129mmHG或低压80mmHG～84mmHG）和理想血压（<120mmHG且低压<80mmHG）三类人群中的心血管事件的发生率有明显的差异。HOT的研究显示，患者的平均高压由160mmHG降至134mmH后，患者的总心血管事件的危险减少了22%，平均低血压有100mmHG降至83mmHG后，总心血管事件的危险减少了30%。INVEST对22576例稳定型管性病患者开展了一项关于冠心病与高血压的关系，研究人员发现，高血压水平最高的一组患者（>180mmHG）主要终点事件（死亡、心肌梗死或脑卒中）的危险最高，随着高压的降低，主要终点事件的危险也在降低，且在120mmHG～130mmHG间的危险最低。因此，血压与心血管疾病有着密切的关系，降压的益处可见一斑。

1.2血清总胆固醇

血清总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之和。在20世纪90年代，Jacobos就开始研究总胆固醇和心血管疾病的关系，研究跨越了美国、欧洲、日本等国，总人数达到了124814人，结果显示冠心病的发生与总胆固醇水平呈正相关。张钦凤、朴钟龟等人随访了年龄40岁及以上的人员，共698796人，利用COX分析了不同胆固醇水平与心血管疾病的关系，结果显示，当胆固醇低于4.0mmol/l以及高于6.0mmol/l时，死亡的危险性均能升高。

1.3吸烟

吸烟百害而无一利，是心血管疾病的危险因素。吸烟者发生缺血性心脏病、脑血管病的死亡率要高于非吸烟者，随着烟龄的增长，心血管疾病的发生风险也在提高。吸引者的循环中组织印子在动脉粥样硬化斑块有高表达，显示了血栓的形成；吸烟能使一氧化碳生物合成减少，使血管内皮肤舒张功能和心外膜血管内皮功能受损；吸引能使白细胞计数升高，而白细胞计数的升高与心血管事件的风险紧密相连。

2.心血管疾病的防治策略

2.1血压方面的干预措施

美国像中国一样，经历了心血管疾病死亡率较高的一个时期，但在20世纪60年代后，美国对心血管疾病进行了积极的一级和二级干预，心血管疾病死亡率大幅度较低，但对于一些处于平均水平或微高于平均危险因素中的人来说，这些干预措施显得缺乏针对性。因此，美国的一些健康健康积极倡导减少盐的摄入量，进而使民众的血压水平降低，从而控制了心血管疾病事件的发生。因此，在未来的心血管疾病防治中，必须倡导少盐生活，预防血压升高，达到控制心血管疾病发病率和死亡率的目的。

2.2发布禁烟条例

发布禁烟条例的责任在于政府部门。2002年在美国、英国等一些国家，政府严格执行无言条例，在随后的入院统计中，因急性心肌梗死而入院的人数大幅度减少。但在2003年，由于无言条例的缺失，使得心肌梗死的发病率又反弹到了较高的水平。因此，在心血管疾病的防治工作中，政府要积极采取禁烟措施，以强硬的手段禁止在公共场所抽烟，以税收为手段控制烟草的市场流量。

2.3控制胆固醇水平

在控制胆固醇水平方面，要少吃动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物；要少吃肥肉和荤油，减少饱和脂肪的摄入；要多吃水果和菌藻类食物，如木耳、海带、洋葱、南瓜等。

2.4养成健康的行为习惯

Stampfer等定义了良好的行为习惯，包括不吸烟、积极参加体育运动、每天饮用少量红葡萄酒、健康饮食等。在随后14年的随访时间里，拥有这些健康行为的妇女，冠心病平均发生率降低了60%左右。同时健康的行为习惯也能够降低体重，预防糖尿病的发生。

3.总结

《美国心脏病学会杂志》上刊登了一份名为《中国成人的心血管健康状况》的文章，该文章是基于9.6万多名年满20周岁的中国普通民众的心血管健康数据，结果显示心血管健康状态较差者达到了3/4，可见，我国心血管疾病防治工作形势十分严峻。本文主要分析了心血管疾病的传统危险因素，在此基础了提出了未来的防治措施，我国要积极宣传心血管方面的相关知识，在普通防治工作的基础上，广泛开展对不同人群的干预，以提高防治的有效性，从而遏制心血管疾病的流行。

【参考文献】

[1]刘芳,朱传炳,吴秀山.心血管疾病的研究及前景[J].生命科学研究.2002(S2).

[2]王振涛.因时制宜辨治心血管疾病[J].陕西中医.2006(07).

[3]王昀,季蓓,王瑱.论络病理论与心脑血管疾病的相关性[J].中医杂志.2008(04).