产后子宫复旧的护理

产后子宫复旧的护理

张兰萍（兰州市红古区人民医院甘肃兰州730084

中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0135-02

【摘要】在产褥期，产妇的每一个身体系统，特别是生殖系统有着较大的生理变化，而子宫复旧是产褥期生理变化最大的器官之一。子宫复旧是指胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程。主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生及子宫颈关闭。主要为宫体逐渐缩小，于产后1周缩小于12周大小，在耻骨联合上方可扪及，产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，产后6周子宫恢复带正常孕期大小。子宫复旧的好坏直接影响到产妇今后的身体健康。

【关键词】产后子宫复旧护理

产后产妇的身体在产褥期内迅速地恢复至孕前状态，其中子宫、阴道的复旧过程是最明显的，而子宫复旧是机体恢复的重中之重。这就要求护理人员必须根据产妇的生理病理及子宫复旧的机理，认真、仔细、科学、合理地做好产褥期护理，尤其是子宫复旧的护理，这样才能使产妇更快更好地恢复健康。我院妇产科自2007年元月-2008年11月共收治77例经过我们以下的精心护理，无一例因子宫复旧不良而造成如产后出血，恶露不尽导致子宫内膜炎，盆腔炎及腹膜炎的发生。

1一般资料

自然分娩40例，剖腹产27例，产钳助娩10例，平均产后出血400ml。

2护理体会

2.1产前护理

2.1.1加强产前宣传教育及时向孕妇宣传优生教育，宣传有关妊娠、分娩及产后的各项科普知识。如：健康孕妇仍可参加一般工作，但须避免高危工作环境，如：毒气、化学物品、放射物品及高噪音工作环境;保持良好的心态，自然平静地分娩，产后积极主动地配合医护人员进行康复等。

2.1.2建立良好的护患关系护理人员是影响病人和护理过程中众多因素中最积极、最活跃的因素是搞好护患关系，取得病人信任的关键、良好的环境可以使孕妇产生一种满意而愉快的情绪，护理人员亲切的态度，文明的举止，轻捷正确的操作，良好的工作效率都会给他们带来安全感，使孕妇有充分的信心，消除不利的心理影响。

2.2产后护理

2.2.1由于分娩，产妇经历了十分强烈的身体疼痛及心理恐惧，及时地帮助产妇摆脱心理恐惧感及身体疼痛感，这对产后机体恢复尤其是子宫、阴道的复旧有着十分重要的意义。如产后立即将新生儿抱至母亲附近，让她们放心地看到健康可爱的宝宝，亲人对产妇进行温柔的身体爱抚、和蔼可亲的语言安慰，尽量解除产妇的后顾之忧，保证产妇心情愉快和树立信心，也是有利于子宫复旧的一个因素。

2.2.2产后认真评估恶露的情况，入体养室至30分、一小时、2小时各观察一次。因为此期易发生严重并发症。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量，用产盆置于产妇臀下收集，注意子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度。并按压宫底以免血块积压，膀胱膨胀影响子宫收缩，更换会阴垫，并记录宫底高度，恶露的质和量，以后每天评估子宫复旧情况，如发现异常及时排空膀胱，按摩腹部，按医嘱给予缩宫剂。正常的恶露不应含有血块，血块提示子宫收缩不良需治疗。正常情况下，恶露因由红色转为浆液性恶露，再转为白色恶露，顺序不应颠倒，浆液性恶露，白色恶露之后又出现红色恶露，常提示子宫复旧不佳，需引起注意。

2.2.3做好会阴护理由于分娩后，宫颈松弛，宫腔创面大，阴道粘膜擦伤，以及会阴侧切伤口等，都为细菌侵入创造了条件，产后妇女会阴部易发生感染，并上行引起宫内感染或泌尿系统感染，要保持产妇外阴清洁，预防感染，促进局部伤口愈合。每日用加热（45℃）1：5000高锰酸钾溶液或1：5000呋喃西林溶液及0.1%的新洁尔灭溶液冲洗或擦洗外阴，每日2次，大便后可增加。掌握由上至下，最后至肛门部擦洗的原则，防止来自肛门的污染。指导产妇便后养成良好的卫生习惯，并且及时、彻底清洗双手。

2.2.4产后及早哺乳产后半小时内开始哺乳。每次哺乳，母亲及新生儿应选择舒适的位置，采取正确的姿势，使母婴紧密相贴，因为新生儿吸吮乳头刺激母体泌乳素的分泌，而促进泌乳和子宫复旧，可避免和预防产后出血。

2.2.5产后及早下床，适度活动，有利于恶露的引流。指导产妇正确地做一些产褥期体操锻炼，可补充产妇在产褥期活动的不足。并能存进腹壁和盆底肌肉弹力的加强，防止产后尿失禁，膀胱、直肠膨出和子宫脱垂等，能更好更快地使产妇子宫及其它器官功能恢复正常。产褥期体操应根据产妇具体情况，逐渐增加，循序渐进。正常分娩产妇一般在产后第2天开始，每1-2天增加1节，每节做8-16次。

深呼吸运动：仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。

缩肛运动：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛于放松动作。

伸腿运动：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体成直角。

腹背运动：仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部及背部。

仰卧起坐：仰卧起坐。

腰部运动：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，尽力抬高臀部及背部。

全身运动：跪姿，双臂支撑床上，左右腿交替向背后高举。

2.2.6保证产妇得到充分的休息和睡眠时间，必要时按医嘱给镇定剂。鼓励和指导丈夫及家人做好新生儿护理活动。

2.2.7提供整洁、舒适、空气清新、温度适宜的母婴同室修养环境。产妇产褥期出汗多应勤换衣服、床单，房间要通风换气，每日2次。通风时注意给产妇保暖，防止对流风直接吹向产妇。

2.2.8加强饮食护理产后应给予高蛋白的平衡饮食，多吃汤类，如鱼汤、骨头汤、鸡汤等，也应摄入一定的纤维素饮食。不宜吃辛辣、刺激性食物，避免饮烈性酒、禁烟，禁饮咖啡及禁忌药。

3产后保健指导

3.1告知产妇继续保证合理的营养，适当的活动和休息，合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和外阴的清洁，保持良好的心境，适应新的家庭生活方式。

3.2计划生育指导指导产妇选择适当的避孕方法，产后4周内禁止性生活。

3.3产后42天，携带孩子一起去医院进行产后体格检查。