西安地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率与年龄的关系

西安地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率与年龄的关系

韦丽娟王朋斌高娟

韦丽娟王朋斌高娟(西安高新医院陕西西安710075)

【中图分类号】R737【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0240-02

【摘要】目的探讨西安地区人乳头瘤病毒感染阳性率与年龄段的关系。方法回顾性分析2010年8月到2012年7月在本院妇科门诊就诊的妇女1612例。用SLAN荧光定量检测仪和核酸分子快速系统导交分型技术(HybriMaX)对21种HPV进行检测，将筛查人群分为7个年龄段，分别计算出高危、低危、中国人常见亚型的阳性检出率，分析其HPV阳性检出率与年龄段的关系。结果在1612例中共检出HPV471例，阳性率为29.22%；其中单一感染344例，占21.34%，多重感染127例，占7.88%；且HPV阳性检出率和年龄段相关，分别为26～30岁和36～40岁两年龄段阳性检出率最高。结论西安地区妇女HPV的阳性检出率和年龄段相关，且以26～30岁和36～40岁的两年龄段阳性检出率最高。

【关键词】人乳头瘤病毒荧光定量检测仪核酸分子导交分型技术

HPV是一种微小的DNA病毒，广泛感染人类皮肤及生殖道，呼吸道上皮组织后会引起皮肤与粘膜性病变，进一步导致子宫颈癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居妇女恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌［1］。在发现的HPV型中，约有30种可以感染生殖道［2］。根据其致病性差异，可分为高危（16，18，31，33，39，45，51，52，58，59，68）型、低危（6，11，42，43，44）型和中国人群常见亚型（53，66和CP8304），其中53，66属于高危型，而CP8304属于低危型。低危型主要导致尖锐湿疣而高危型HPV则与宫颈癌密切相关。HPV的感染与妇女年龄段的关系及HPV分布情况就值得在此研究。为此，我们用SLAN荧光定量检测仪及核酸分子快速系统导交分型技术(HybriMaX)对我院1612例宫颈脱落细胞标本进行分析，以了解西安地区HPV感染率与年龄关系，现将分析结果报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

1.1.1标本与采集：2010年8月到2012年7月在我院妇科门诊就诊的妇女1612例（年龄在16～65岁）。用潮州凯普生物化学有限公司生产的一次性使用宫颈细胞采集器采集宫颈标本，采集前先用棉拭子将宫颈口的分泌物沾除，再将其伸入宫颈内1～2cm处，顺时针旋转5圈，取出宫颈刷，将其放入标有编号的取样管中，取样管内已加有专用细胞保存液，拧紧瓶盖，立即送检，标本保存后，4℃存放，并在一周内检测。

1.1.2试剂与仪器：HPV核酸扩增分型检测试剂盒（潮州凯普生物化学有限公司）；SLAN荧光定量检测仪（上海宏石医疗科技有限公司）。

1.2方法：通过HybriMaX导流杂交和基因芯片进行HPV基因分型检测。直接观察芯片上HPV型别分布相应着色点颜色的变化进行结果判读。此芯片能鉴定15种高危亚型和6种低危亚型，其中3种（53，66，CP8304）是中国人常见亚型。有两种或两种以上亚型显色阳性者为多重感染。

1.2.1PCR样本处理与扩增：取500μL标本14000r/min离心1min，弃去上清液，加入400μL溶液Ⅰ，100℃加热15min，再加入溶液Ⅱ，室温放置2min，14000r/min离心5min，去上清液，室温放置5min，再加入60μL溶液Ⅲ，静置2min，14000r/min离心1min，取上清液1μL加入缓冲体系中，每次实验必须设阴性，阳性对照，处理方法同标本。PCR反应条件95℃9:00（95℃00:2055℃00:3072℃00:30）4072℃5：004℃99：00下进行扩增。

1.2.2杂交与显色：取PCR产物20μL在95℃加热5min，然后立即冰水浴至少2min；在杂交前已准备好的条件下，于45℃进行杂交实验，杂交完成后，取出杂交膜，并放在吸水纸上；在一个小时内分析结果（可配合凯普专用阅读仪器及专业软件对结果进行分析），一次性可检测21种HPV感染。

2.结果

2.1HPV检测结果：从表1中可以看出，共检测标本1612例，其中阳性471例，阳性率为29.22%，其中单一感染344例，多重感染127例。

2.2HPV感染各年龄组：从表2中可以看出26～30岁和36～40岁这两个年龄组的阳性例数最高，高危型HPV感染例数最多。

表1西安地区人群中HPV感染情况（n=1612）

例数在感染者中占（%）在总检测者中占（%）

单一感染34473.0421.34

多重感染12726.967.88

表21612例女性年龄分布及HPV感染检出率

注：表2中数据为471例感染者中的HPV型别例数。

3.讨论

HPV感染已被分认为是引起宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的主要原因，HPV检测在宫颈癌筛查中的作用已无可非议[3]。单纯HPV阳性不代表宫颈癌的发生，但是能有效地判断宫颈癌发病的风险。子宫颈的癌前病变（CIN）到癌是个相对较长时间的过程，即宫颈感染HPV→CIN→原位癌→早期浸润癌→浸润癌，研究显示要经过10年左右的时间［4］。近年来，人乳头瘤患病率呈上升趋势，且趋于年轻化。据研究约50%-90%的HPV感染可在感染后数月至2年内被免疫系统清除，感染的平均持续时间为8-12个月。如果在间隔1年以上的时间连续两次检测出同一高危型HPV被认为是持续感染，只有慢性持续高危型HPV感染最终演变为宫颈癌。

表1数据显示，HPV型阳性率为29.22%，其中多重感染者占7.88%，单一感染占21.34%。高危型HPV感染在宫颈癌的发生及发展中起主要作用，从表2中可以看出26～30岁和36～40岁这两个年龄组的阳性例数最高，高危型HPV感染例数最多，这也是妇女的性生活活跃的年龄段，资料显示这个年龄段HPV感染率是相当高的，与相关报道一致。

总之,各地区学者对HPV感染与宫颈癌发病关系所做的大量研究证实,高危型HPV感染与宫颈癌发病密切相关,是导致宫颈癌的危险因素,而在HPV感染者中,多数为高危型感染.本地区的阳性感染率为29.22,且高危型感染例数最多,提示我区应给予更多的健康教育知识及服务,进一步加强宫颈癌筛查工作,及时发现宫颈早期病变,最大限度地降低宫颈癌的发生率和死亡率。

参考文献

[1]DouglasR,LowyandJohnT,Schiller.Prophlactichumanpapillomavaccines[J].JClinInvest,2006,116(5):1167-1173.

[2]乌兰娜，吴瑞芳，周艳秋，等.人乳头瘤病毒基因型与宫颈病变的关系[J].中国妇产科临床杂志，2005，6(5):346-350.

[3]乔友林,章文华,李凌,等.子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究[J].中国医学科学院学报,2002,24(1):50.

[4]HoGY,BiermanR,BeardsleyL,etal.Naturalhistoryofcervicalraginalpapillomavirusinfectioninyoungwomen[J].NEnglJMed,1998,338(7):423-428.