马学梅（解放军313医院儿科辽宁葫芦岛125003）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0207-01
患儿男，3岁，体重22kg，因发热伴咳嗽2天入院。既往无青霉素及头孢菌素类药物过敏史，1年前曾因肺炎静脉滴注头孢曲松钠治疗。查体：体温38.7℃，皮肤粘膜无皮疹，咽部充血，双扁桃体I度肿大，听诊双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音。心音有力，律齐，无杂音。化验血常规正常，胸片提示支气管肺炎。诊断为支气管肺炎。头孢唑啉钠皮试阴性，给予头孢曲松钠(上海新先锋药业有限公司生产，1g/支，国药准字H31020954，产品批号101042)1g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴。20分钟后患儿外耳廓红，发痒，继之面部潮红，躯干部皮肤片状红斑，双眼睑迅速肿胀，口唇肿胀，哭闹不安。查体：脉搏120次/分，呼吸30次/分，皮肤粘膜无发绀，面部及躯干部皮肤可见片状红斑，双侧眼睑浮肿，口唇肿胀，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，心音有力，律齐。考虑为药物过敏反应，立即停药，给予吸氧，地塞米松3mg滴斗入，30分钟后面部及躯干部红斑消退，2小时后双眼睑及口唇肿胀消失。换用红霉素静滴，患儿未再出现过敏反应，1周后好转出院。
讨论
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗菌素，因其半衰期长，可每日一次给药，临床应用较广泛。头孢曲松钠主要不良反应有过敏反应及二重感染,过敏反应可导致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等[1]。目前医疗机构大都要求此类药物做过敏试验。但过敏试验阴性，用药过程中也有出现过敏反应的可能，切不可掉以轻心，要注意密切观察，及时发现不良反应并尽快处理，避免发生严重后果。
各家医院进行皮肤过敏试验时,皮试液种类、浓度、用量和配制等都存在差异，这与目前缺乏统一科学认识有关[2]。头孢菌素类药物是否需要做皮试以及皮试方法亟待明确和规范。关于皮试液来源目前多数学者主张,如果需要进行皮试,最好用头孢原液进行皮试,因为青霉素与半合成青霉素之间、头孢菌素类药物之间,均呈现部分交叉过敏反应,使用头孢原液做皮试,可提高皮试结果的准确性,减少过敏反应的发生,增加用药的安全性。
参考文献
[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[Ｍ].15版.北京:人民卫生出版社,2005:35.
[2]司延斌，赵志刚.对全国部分地区医疗机构头孢类抗菌药物皮肤过敏试验的调查与分析.中国临床药理学杂志，2009，25(2):161-162.166
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