如何防范麻醉风险

如何防范麻醉风险

丁洪云

丁洪云

华蓥市人民医院四川省华蓥市638600

随着医疗技术水平的不断提高，麻醉使用药物的不断更新，在医疗诊治中有了越来越广泛的应用，手术麻醉前帮助患者解除紧张焦虑的情绪，在手术过程中避免手术刺激对患者带来的应激伤害与痛苦，在手术麻醉后可以帮助患者进行术后疼痛治疗，抵抗剧烈疼痛对患者带来的影响。随着麻醉药物使用品种不断的增多，且麻醉的实施大多为人为的操作，所以存在不可避免的出现麻醉意外及麻醉事故的发生，使得广大患者和社会各界对于麻醉药物的安全使用及麻醉风险的规避防范越来越重视，主要是由于医疗过程本来就存在着许多不确定因素的安全风险，再加上麻醉的风险使得医疗意外及事故的发生率被迫提高，所以对于麻醉药物的正确使用以及麻醉风险的规避防范成为了医疗工作中的重点讨论课题。

1.麻醉风险的影响因素有哪些？

在麻醉进行的过程中，由于每个患者的身体素质、个体体质存在一定的差距，加上每个人对麻醉药物的敏感性及耐药能力的不同等异常因素的干扰，使得麻醉效果并不能完全达到预期的程度，可能会产生麻醉风险继而引发医疗事故。

1.1麻醉评估影响因素

由于病人的身体素质存在个体性差异，所以使得等剂量的麻醉药物对于每个患者所产生的麻醉效果并不完全相同，在加上部分中老年人患有高血压、糖尿病、冠心病等老年常见伴随疾病或心肺的慢性基础性疾病，如果不能对麻醉的患者进行准确有效的麻醉风险评估，将会导致手术操作期间产生严重麻醉医疗事故。

1.2麻醉医师影响因素

麻醉实施主要是人为进行的麻醉药物注射，实施这一麻醉操作的专业技术人员被称为麻醉医师，在实际的麻醉实施中，因麻醉实施者的大意或粗心，使麻醉前的准备及评估工作出现差异，在麻醉实施过程中因操作不当或用药量不规范、不准确进而就会导致麻醉风险的产生。

1.3麻醉药物影响因素

麻醉效果的实现主要是通过麻醉药物作用于人体的感知上，以屏蔽局部的身体感知或全身的感知；到目前为止，并没有完全无副作用的麻醉药物，其区别在于麻醉药物副作用的大小及麻醉镇痛、镇静效果的强弱。在临床医疗中麻醉药物风险的产生主要原因在于有的麻醉药物用量不易精确掌控，病人对麻醉药物耐受性不同而导致麻醉风险的出现。

1.4手术影响因素

由于部分患者身体条件的特殊性，手术过程中出现各种病症的并发症或者意外，致使延长了手术的操作时间，而不能在术前麻醉所评估的手术操作预计时间内完成手术，只能再次进行给药或持续的进行麻醉药物输注，在这个期间也是麻醉风险的高发期。

2.麻醉风险存在的问题有哪些？

2.1麻醉安全意识薄弱

主要由于医护人员对于麻醉的安全性了解得不是很彻底，麻醉工作人员对实施手术病人的身体素质、麻醉耐受能力及麻醉药物带来的影响分析不够全面，使得在麻醉的过程中对于麻醉的安全评估并不能做到实时到位，对于麻醉过程中出现的麻醉异常状况处理不到位导致了麻醉风险的产生。

2.2麻醉实施的规章制度不尽完善

基于麻醉的术前讨论、麻醉风险评估等影响因素分析不彻底或者是麻醉突发状况的应急处理没有相应的执行预案及制度，麻醉操作规范及诊疗常规未具体实施，导致在临床诊疗的时候出现监管不完善、麻醉方法选择不当、麻醉药物浓度配比不合理等，导致了麻醉风险的产生。

3.麻醉风险的安全管理措施怎么执行？

3.1麻醉实施前制定合理的麻醉方案及执行规范与制度

在对患者进行麻醉实施之前制定严密、科学、合理的麻醉计划，包括整个麻醉过程的体征调控，对病人身体素质以及麻醉药物的耐受程度进行准确评估，保障在麻醉过程中麻醉效果达到手术要求的执行标准，最大程度上避免在麻醉过程中麻醉风险的产生。麻醉实施者需具有麻醉相关指标监测及突发状况的处理能力，并熟悉麻醉相关的操作规范、指南，同时还需掌握麻醉的相关医疗管理制度。

3.2发现隐藏麻醉风险，并主动进行规避

在麻醉过程中，注意关注麻醉的效果与体征的监测，以及手术的操作进展程度，一旦发现隐藏的麻醉风险，及时采取相应的改善手段进行规避。麻醉医师应当具有在麻醉过程中发现麻醉风险的观察能力，在麻醉风险发生以前进行对应的处理，保障病人的生命安全。

3.3重视医患合作

在不可避免的麻醉风险发生以后，需要及时的进行有效的补救医疗措施，保障病人生命安全的同时最大程度上进行麻醉风险的消除。在麻醉风险的救治过程中应当安排专人进行救治过程的记录，要求尽可能的详细、真实，以便于经验总结，如在以后工作中发生类似情况时可及时进行有效的进行救治。医生与患者之间的交流应当以患者身体素质、心理素养、个体差异、麻醉不良反应等方面进行，同时对病人进行麻醉过程的解释，在消除患者顾虑的同时为麻醉风险的规避做好保障沟通。

4.麻醉风险的安全防范如何有效进行？

4.1强化医护人员的安全意识

医疗的质量对于病人的恢复有着很大程度的影响，在医疗中，需要强化医护人员对于麻醉医疗服务的意识，提高麻醉医疗质量，确保麻醉医疗安全，在进行麻醉之前对病人的身体素质、麻醉耐受能力等进行真实有效的评估分析，使得在进行麻醉的时候可以准确地完成麻醉实施工作，规避麻醉风险，为接下来的手术与恢复治疗奠定良好的基础。

4.2加强麻醉医师的麻醉安全管理

在麻醉方面进行麻醉制度的建立与完善，明确岗位职责、对于所使用的麻醉药物进行有效识别与合理搭配，防止药物错用以及药物浓度配比出现错误。在麻醉药物用药以后实施监控病人的体征表现，掌握病人处于麻醉期的体征变化，及时发现潜在的麻醉风险，采取有效的措施进行改善或者规避。加强对麻醉风险的评估与检查，综合性的培训麻醉专科医师，普及在麻醉中可能会出现的常见麻醉风险以及应对措施。

4.3提升麻醉医师的专业知识水平与技能

对于麻醉医师来说，提升其麻醉技能与专业水平也是一项有效的麻醉风险预防措施，首先，麻醉医师是麻醉过程中的主要操作人员，提高专业技术水平与麻醉专业技能对于手术来说极为重要，通过不断的学习与观摩，提升自己的职业技能水平，学习先进技术，提高麻醉的成功率，减低麻醉风险。

4.4避免麻醉过程的感染风险

麻醉对于一场手术来说，有着极其重要的意义，决定着手术实施的成功与否，所以为了保证手术的成功率以及麻醉风险的规避，在麻醉过程中需要使用的一次性麻醉用具必须保持洁净无菌，对于不符合院感要求的用具应立即进行销毁处理，对于一次性麻醉用具，在使用完以后需要进行集中销毁，麻醉机在使用以后需要进行彻底的消毒，因为呼吸机是病毒与细菌在麻醉过程中传染的主要途径。

因此，如何防范麻醉风险？只要我们认真分析手术病人的病情与特殊体质、进行良好的医患沟通，认真做好麻醉前访视与风险评估工作、规范的麻醉实施操作、合理麻醉药物使用、严密的术中麻醉监测、术后及时认真的访视、麻醉医师较高的专业技能与业务水平、拥有完善使用正常的仪器设备、医护人员较强的安全意识，落实完善的工作制度与职责等相关因素，就能有效的进行麻醉风险防范，提高麻醉安全与质量。