探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的护理方法

探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的护理方法

张爱红赵丹丹

淇县人民医院456750

摘要：目的：探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的护理方法.方法：采用对症治疗方法，对我院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照病症不同，按照病症不同，分为重度治疗组34例和极重度治疗组36例，给予两组无创呼吸机辅助治疗和护理方法，临床探寻具体护理方法及成效。结果：极重度组患者的临床疗效76.47%（32/36）与重度组患者的临床疗效73.53%（25/34），两组数据差异不具统计学意义（P>0.05）。结论：在明确患者病情基础上，实施的有针对性的科学护理方法，避免了诊断失误给患者带来的残疾或病死等不良后果，可有效改善患者肺功能，降低病死率。

关键词：无创呼吸机辅助治疗；慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭；护理；方法

前言：老年慢性阻塞性肺疾病是老年常见病、多发病，患者多因气流受逆，而对肺部造成不可逆伤害，一旦控制不佳，还会合并心衰和呼吸衰竭等症。目前的对症支持治疗以无创呼吸机辅助治疗为主，但是治疗中，有可能产生肺部感染而加重患者病情，适时的护理策略和方法的更新，对患者的远期疗效具有客观的影响价值，现就具体护理方法和成效阐述如下：

1.材料和方法

1.1临床资料

采用对症治疗方法，对我院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照病症不同，分为重度治疗组34例和极重度治疗组36例，所有患者均符合《实用医学》“慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭”的诊断标准，伴有老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床表现。以咳嗽、咳痰、呼吸困难和Ⅰ型呼吸衰竭_缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例的基本症状[1]。其中男性41例，女性28例，年龄62-85岁，平均年龄（73±0.25）岁。病程3-7年。

1.2治疗方法对我院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照病症不同，分为重度治疗组34例和极重度治疗组36例，临床观察和评价两组的治疗效果。

对所有患者行对症支持治疗，包括对呼吸困难患者应用机械通气给氧治疗，以改善患者呼吸困难症状，给予常规西药治疗支持、静脉补液治疗支持等。

1.3护理措施

一般护理：对清醒患者做好解释和护理配合，避免导管滑脱或对患者造成创伤。避免机械通气的插管或套管脱出、移，气道必须满足患者需求，做好与呼吸机的对接工作；避免呼吸道堵塞等。

优质护理：在患者床边创造集束化管理的实践平台，预防呼吸机相关性肺炎的发生，尤其是一旦在机械通气中，遭遇分泌物堵塞状况，对肺部痰鸣音患者必要的排痰和吸痰处理，对痰液黏稠者，给予气道冲洗，避免吸痰中患者因缺氧而窒息；严格气源管理，表面因气源电源突然中断而引发的不良后果。选择合适的呼吸模式和参数值，同时将血气结果作为监测的重要指标加以完善。严格无菌操作和使用后的彻底消毒备用工作，对冷凝水及时处理，严密观察通气治疗中的并发症；脱机训练必须在专业护士和医师指导下进行[2]。

1.3疗效评定将临床疗效分为有效、可控、无效三等级。有效：患者临床症状、体征控制在稳定期，基础疾病和并发症现象有所改善，患者预后恢复明显；显效：患者的临床症状及体征有所缓解，呼吸困难和咳痰困难明显改善。无效：患者症状加重，合并心衰甚至死亡。总有效率为有率加显效率。

2.结果

极重度组患者的临床疗效76.47%（32/36）与重度组患者的临床疗效73.53%（25/34），两组数据差异不具统计学意义（P>0.05）。详见下表1所示：

表1两组患者的临床疗效比较（n/%）

3.讨论

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是老年疾病中比较严重的一种，一旦患者的呼吸失调，将会导致直接程度的死亡。无创呼吸机治疗中，相关并发症的护理还有待进一步加强，优质护理是在明确患者病情基础上，实施的有针对性的科学的护理方法，从临床实践来讲，更多的突出护理的有针对性，也避免了诊断失误给患者带来的残疾或病死等不良后果。整体护理的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能，提高护理满意度[4]。我科针对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者58例,临床上在控制感染、氧疗、解痉化痰畅通气道、支持对症等综合治疗基础上加用无创呼吸机辅助患者自主呼吸,临床疗效令人满意,减少或避免了气管插管的并发症（相关性肺炎）的发生率，护理方法和措施得当[4-5]。

全程护理计划实施后，我院针对该患者病情的积极治疗，获得了初步的成效。在护理模式选定中，以整体、优质、延续、个体化、心理护理齐头并进的护理理念，取得了突破性的进展，尤其在治疗期间应用的机械通气护理，对改善患者气血和通气症状，实现患者肺功能恢复，将对症支持治疗作为全优的护理方略加以实践，取得了比之一般护理更高效的护理理念，对践行我院科学护理患者提供了科学化依据。

综上所述，在明确患者病情基础上，实施的有针对性的科学护理方法，避免了诊断失误给患者带来的残疾或病死等不良后果，可有效改善患者肺功能，降低病死率。

参考文献：

[1]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志,2014,(10):947-948

[2]刘建民,QiangTu.无创呼吸机辅助治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭[J].南昌大学学报（医学版）,2013,53(12):79-80,83

[3]万小兵,陈宇洁,陆海英等.无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,(9):96-98

[4]陈霞,王茂娟,张雅卫等.无创呼吸机辅助治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭32例[J].山东医药,2013,53(11):53-55

[5]黎月莲.家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].广西医学,2016,38(2):282-284