职业产科护士的不良应激与对策

职业产科护士的不良应激与对策

陈丽棠

陈丽棠（广西钦州市妇幼保健院广西钦州535000）

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0064-02

产科是医院的高风险科室，它是正常及病理孕产妇集中点、病人家属最多的地方，也是投诉最多的科室。随着角色、观念、环境的变化，孕产妇及其家属自我保护意识增强，不断给护士增加应激源。护士长期面对孕产妇紧张情绪的起伏、分娩过程的喜怒哀乐、疾病转归的悲凉，造成护士心理、精神紧张，甚至心理行为的改变。不良刺激本身就是客观存在的应激源。因此探讨产科护士在临床长期面对的工作压力和精神紧张，寻求相应对策，是预防护士身心疲惫、提高工作效率和服务质量的根本保证。

1职应激源

应激源在日常生活中，通常的含义是“压力”，是能够引起机体产生应激的各种因素。它是刺激物与机体的相互作用，既是一种刺激又是一种反应。研究表明，不同工作的护士生活质量的差异主要与应激程度有关[1]。护士的应激产生一定的心理反应，在一定程度上是有益的，能够刺激机体的抵抗力，具有灵活的应对风格的个体能够较成功地应对应激,较少受到应激的消极影响。

2产科护士的不良应激

2.1护士的工作环境随着住院分娩率的提高，住院孕产妇增多，急、危、重症的孕产妇也相应增加，病区床位供不应求，住院环境拥挤，护士接应不暇，工作的环境产生了质和量的改变。当客观需要跟不上孕产妇主观愿望时，孕产妇及其家属表现出极其不满。孕产妇住院无论是生理的或病理的都维系母婴安全，工作人员的责任心时刻提到节骨眼上。护士长期面对不同烦恼的孕产妇，时常听到她们的叫喊或家属的抱怨；病区充满着紧张、繁忙、笼罩着层层重雾气氛；风险高、压力大、医患、护患、医护关系导致产科病区较其他病区的环境拥挤、气氛紧张、病人住院满意率低。诸多因素造成护士长期处于压抑、小心翼翼的高应激状态。研究表明个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，则心理损害的危险可达43.3%，为普通人群危险度的2倍[2]。因此工作环境好坏，影响护士的心境。

2.2护士个体的工作经历护士的工作是充满高压力的工作。不同经历的护士对工作压力处理方式不同，助理护士或缺乏护士工作经验的护士与工作时间长、经历丰富的护士在应激水平和感受到应激源的种类上有很大的差异。通常年轻的护士刚参加工作期望值高，希望获得工作的成就感，但却缺乏工作经历和应对护理工作的应激能力，容易挫折而出现强烈的应激反应。

2.3护士的工作压力在紧张繁重的工作中承受了很大的精神、心理压力，其心理健康状态比一般人群差。产科护士永远站在救死扶伤的第一线，其高效快速的工作特点，造成护士敏捷、准确的行为特色，同时也使护士面临压力大、风险高、精神紧张、高职业暴露的工作风险。在病区工作时间长了，护士对这个职业产生倦怠感。护士往往会对自己的价值缺乏了正确的认识，感到工作负荷过重，责任过大。当辛苦工作回家之后要充当女儿、母亲、妻子的角色时，与家庭成员关系不和谐，角色冲突、角色模糊。在此长期不良的应激循环中，使护士对工作产生消极态度，降低工作效率，同时也影响到家庭、朋友的关系，对自己、对他人、对家庭、对组织都会造成负面的影响，甚至人格也会障碍。

2.4社会地位和经济收入由于社会上存在着重医轻护的观念，社会公众对护士存在的偏见，重医轻护的现象普遍存在。在医院护理人员缺失，护士超负荷工作，待遇差。护士付出的劳动得不到等同的工作报酬，收入与工作繁忙程度不成正比，使护士心理不平衡。在开展优质护理活动中，责任护士因为其他的工作未能及时为主管病人排忧解难时，出院病人对其工作满意度评价不达优。工作满意度是一个人对自己工作或工作经历的评价所产生的正向和愉快的情绪。病人的投诉是提高服务质量的直接作用，赋予病人投诉的同时往往疏忽了护士的解释。正因为服务满意率的下降，增加了护士的工作难度和心理压力，少数病人对护士缺乏必要的尊重和理解，使护士的应激水平下降。

3不良应激的表现

3.1生理方面常见头痛、乏力、心慌、胃肠不适、全身肌肉胀痛等多系统器官组织的主诉和症状。

3.2心理方面常见焦虑、沮丧、不满、厌倦、心理疲惫、不良情感、自尊性低落、怨恨冲动、人际关系恶化、压抑、注意力不集中。

3.3行为方面在行为方面大都是护士过多采用无意义的、消极的应对方式所导致的行为后果。

4对策

4.1改善工作环境争取社会支持管理者应关注护士的工作压力情况，加大基础设施建设投入，优化工作环境，建设具有高文化品位、感觉轻松、温馨，既能满足病人需要，又能对护士心理产生积极影响的病区环境，改善工作条件，建立健全护理支持系统。提供完善、充足的后勤保障，保证充足的资源供应。田春梅研究表明结果提示，高社会支持者的焦虑程度及身心健康症状均较低。因此，医院管理者应努力改善高风险科室护士的工作条件，在效益上给予适当提高，适当轮转，新老搭配，弹性排班，计时补助，劳逸结合，科学合理安排。当护士感到压力过重或身体不适时，给予休假，鼓励护士外出旅游，更换环境来调整心态，让其疲惫的身体得到恢复。社会支持通过缓解压力，直接影响护士身心健康及社会功能的实现，而提高生活质量。良好的社会和谐氛围，可以使人保持好的心境，并为其提供各种各样的帮助，提高安全感和信赖感，从不良的心态解脱出来，恢复正常人完整的心理状态，充分调动了工作的积极性，提高工作效益服务质量。

4.2稳定专业思想，提高理论水平管理者多组织护士们参加院内外的有意活动和业务培训，加强护理团队的建设，提高整体护士的业务素质。如通过参加大型的公益事业活动和有益的文体活动，可以熏陶护士的情趣，提升自我价值，增强护士的集体荣誉感和凝聚力，因势利导做好护士爱岗敬业思想工作，端正工作态度，稳定专业思想，提高理论水平和技术技能。通过有益活动、自我心理调控、换位思考，以一颗平常、宽容的心去理解关心他人，促进同事之间相互理解，放下思想包袱，克服自卑感，恢复自信心。同时想方设法解决护士的求知需求，分派技术骨干到院外进修学习或参加新知识、新技术的短期培训。规范护理行为，自觉遵守护士慎独操守，端正工作态度，加强自我保护，提高自身业务素质。管理者制定有效地政策、制度，使护士的晋升系统化、科学化，外出学习、福利待遇等方面享受医院同级人才的待遇，提高护士在医院的地位，增强护士工作的成就感。

4.3学会宣泄不良情绪学会放松和调整自己，与同事一起交流心得和经验，可以减轻心理负担。放松疗法是由行为医学领域发展而来的一种心理干预方法，是通过一些等同的程序使人体放松，从而达到心理松弛。放松训练可以减低急性应激所致的焦虑心理反应。首先要培养良好的兴趣，及时释放压力，采取倾诉、表达、发泄、购物、运动等方式释放压力，适当调整工作强度，适时放慢工作节奏，工作之余唱歌、跳舞、练瑜伽，做到松弛有度，采取积极的态度对待情绪低落或工作不顺利。通过放松和自我调节可以应对应激，提高自身对外界的应急能力。管理者鼓励护士在工作之余，以积极地方式放松身心，关心护士的生活，协助解决来自家庭、生活上的烦恼。在自觉遵守各项规章制度，操作规程的同时，得到相应的素质培训，弹性管理能抵消心理压力，培养成功体验和自我的成就感，是保证护士心理健康的关键。

参考文献

[1]李凌江，梁锋，王湘莲，等.工作类型与护士生活质量研究.中国心理卫生杂志，1997,11（4）：221-224.

[2]Rayc,Lindopj.TheConceptOfCopingPsychologicadMedecine,1982,1:385-395.