血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较

血液透析滤过与血液透析对维持性血液透析患者疗效的比较

郭亚平

（江苏省扬州市江都人民医院江苏扬州225200）

【摘要】目的：探究血液透析滤过和血液透析对患者的疗效。方法：选择46例2015年6月至2016年7月在本院治疗的维持性血液透析患者做研究，随机分两组/23例，对照组-血液透析，观察组-血液透析滤过。相比两组患者的血肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白及血磷的清除效果、急性并发症情况。结果：观察组测得的清除量更高，其中血磷清除量为（169.45±24.48）ml/min，且急性并发症情况良好，相比对照组有优势（P＜0.05）。结论：血液透析滤过的疗效优于血液透析对维持性血液透析患者的效用。

【关键词】血液透析滤过；维持性；疗效；血液透析

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）19-0180-02

血液透析滤过集中了血液滤过以及血液透析的优势，对小分子物质与中分子物质进行高效清除[1]。本文为了研究血液透析滤过和血液透析对维持性血液透析患者的治疗效果，选取2015年6月至2016年7月收治的46例维持性血液透析患者进行研究，以供参考，详情报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

选取46例于2015年6月至2016年7月期间在本院接受诊治的维持性血液透析患者作为研究对象。46例患者均符合维持性血液透析的治疗标准。

按随机法分成对照组、观察组两组，每组23例患者。

对照组——男性15例，女性8例；年龄平均（47.24±6.85）岁；慢性肾小球肾炎患者12例，糖尿病肾病患者6例，高血压肾损害患者5例。

观察组——男性14例，女性9例；年龄平均（46.97±6.43）岁；上述疾病患者分别有11例，7例，5例。

两组维持性血液透析患者上述资料差别不大（P＞0.05）。

1.2方法

2组患者均使用4008B血液透析机（德国产）治疗，通过碳酸氢盐进行透析，透析液流量：500ml/min。

对照组——使用F14透析器(威海威高)，聚砜膜面积：1.4m2，将超滤系数设定为：5.5ml/（hmmHg）。血液透析保持每周3次，4h/次，血流量：220至250（ml/min)。

观察组——使用HF18高通量透析器（威海威高），聚砜膜的面积1.8m2，与使用REXEED-15U湿膜高通量透析器（杭州旭化成），聚砜膜的面积1.5m2设定超滤系数40ml/（hmmHg）。血液透析滤过：1次/周，血液透析：2次/周，治疗均为4h，血流量保持在220至250（ml/min）。

两组维持性血液透析患者均治疗2个月。

1.3观察指标

观察2组维持性血液透析患者的血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-M）以及血磷的清除量和急性并发症情况[2]。清除量越高，患者的疗效越良好。并发症发生率=（并发症的发生例数/单组患者总例数）×百分之百。

1.4统计学处理

收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行分析，用均数±标准差的形式说明两组患者SCr、BUN、β2-M以及血磷的清除量（t检验），用%表示两组患者的并发症发生率（卡方检验），P＜0.05代表2组维持性血液透析患者的数据差别大。

2.结果

2.1比较2组维持性血液透析患者各项溶质的清除量情况

观察组治疗后的清除量高于对照组（P＜0.05），见表。

2.2比较两组维持性血液透析患者的急性并发症情况

治疗后，对照组患者中出现高血压的患者有2例，出现低血压的患者有1例，出现肌肉痉挛的患者有2例，并发症发生率为21.74%。

观察组中，高血压1例，肌肉痉挛1例，并发症发生率是8.70%。

观察组治疗后的急性并发症情况优于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

肾衰竭患者通过长期的维持性血液透析治疗维持其生命。常规性的血液透析对小分子毒素的清除效果较好，但对中分子物质的清除效果并不理想，而血液透析滤过较好的解决了这一问题。

对照组——常规血液透析方法。其劣势有：（1）常规血液透析难以清除中分子大小的毒素，疗效一般。（2）其超滤量较难达到标准，严重影响患者的饮食和生存质量。（3）急性并发症多，安全性差。

观察组——血液透析滤过方法。其优势有：（1）血液透析滤过采用孔径大的高分子膜，清除的毒素较常规血液透析多[3]。（2）高流量透析能较好改善患者的新陈代谢紊乱情况，提高其生存率[4]。（3）此治疗方法操作简单，并且经济负担对比常规血液透析增加不多。（4）急性并发症较少，有利于提高患者预后。

治疗后，观察组测得各项溶质的清除量较高，其中BUN清除（170.22±21.69）ml/min，并且其并发症发生率为8.70%，疗效显著，和对照组比较，观察组优势大（P＜0.05）。

综上所述，血液透析滤过能有效提高毒素的清除量，较好地防治急性并发症，对维持性血液透析患者的治疗效果好，适宜在临床治疗中大力推广。

【参考文献】

[1]梁凌.不同血液净化方式对老年尿毒症患者生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(B04):148-149.

[2]王小军.血液透析滤过与血液透析的临床价值研究[J].中国医学创新，2015，12(7):68-71.

[3]刘东芹，王莉华，张玉玺.三种血液净化方式用于慢性肾脏衰竭的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志，2015，8(7):134-135.

[4]孙培荣，马列清，刘静.不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病的治疗效果[J].国际移植与血液净化杂志，2015，18(1):13-15.