剖宫产术后腹胀因素分析及护理对策

剖宫产术后腹胀因素分析及护理对策

傅绍艳

傅绍艳

(江西省丰城市人民医院331100)

【摘要】腹部手术后一般会伴有发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等症状出现，本文中我们要探讨的是关于剖宫产术后腹胀症状出现的原因，并结合医院妇产科的诸多实例对剖宫产术后腹胀的护理对策加以分析完善。

【关键词】腹部手术并发症；剖宫产术后腹胀原因；护理对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0264-02

在进行剖腹产后出现的腹胀现象，是因为临床医学上常遇到的护理措施不当引起的剖宫产并发症。腹胀的发作，会使得产妇出现极度不适，并且还会间接的影响产妇的食欲、休息、切口愈合状态、机体功能恢复情况等，严重的还会导致肠粘连、肠梗阻。因此，在剖腹手术后应及时采取各种有效的护理措施以预防减少腹胀的情况出现，这一点是十分必要的。本文结合了临床案例，加以探讨分析剖腹产术后腹胀的原因，并针对性的提出护理对策。

1.剖宫产术后腹胀现象发生的原因分析

一般情况下，产妇之所以会感到腹胀是因为剖宫产术后会出现不同程度的肠胀气。胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复后可自行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致；如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，甚或闻及气过水声，多是肠粘连或其他原因所致的机械性肠梗阻[1]。

而造成肠胀气的原因可以是多方面的：或是因为麻醉抑制了肠蠕动而产生腹胀，也可能是由于手术中血和羊水溢入腹腔刺激了肠曲，要么就是手术时和手术后吞入气体等原因。

从临床角度进行分析，产妇术后出现腹胀的原因有以下几点：

剖腹产手术前积收了高蛋白食物导致肠胃负担有所增加，如糖、鸡蛋、牛奶等；

在生产过程中因恐惧心理而屏住呼吸做功致使肠胃内积气；

剖腹产手术麻醉后使得支肠管短暂性麻痹，使得肠腔内的大量气体堆积从而无法顺畅从肛门排出；

剖腹产手术后麻醉消除，产妇因疼痛致使呼气量剧增，大量气体吸入胃肠道但不被肠粘膜吸收，气体在肠腔中四处游动引起产妇两肋下疼痛，腹肌力量减弱导致腹胀；

产妇因长期卧床或是下床晚导致肠蠕动机能恢复缓慢，肛门排气的时间有所延长。此外，由于剖腹产手术后进食缓慢从而未能很好地促进胃肠蠕动以便肠胃功能恢复。腹胀作为剖宫产术后常见的并发症之一，情况较轻的话仅仅会造成产妇身体不适，但如果后期没有进行合理的护理，则会使得腹壁肌肉张力有所扩张，从而导致切口疼痛，延缓切口愈合进度，并且还可能会容易滋生感染以及其它并发症的风险[2]。

2.为防止剖宫产术后腹胀，护理对策方案的实施

实施从术前心理护理、知识宣教到术后的饮食、有效止痛、下床活动指导等方面护理，患者肛门排气时间会明显缩短，术后腹胀复发率和并发症发生率会明显降低。从上文提到的引发产妇剖宫产术后腹胀的主要原因来看，饮食问题对腹胀发病有着重要的关系，不正确的饮食内容、时机均会导致腹胀，因此对护理人员而言，应指导产妇注意术后6h去枕平卧，禁食、水，防止因麻醉反应引起呕吐反应，坚持早饮食原则，以有效促进肠蠕动。具体对策方案如下：

剖腹产手术后应当指导孕妇正确的饮食方案，是有利于减少腹胀现象发生的一项重要措施。在进行剖腹产手术后，产妇早进食可以有效促进肠胃蠕动从而恢复肠胃的正常机能。剖腹产手术不同于消化道手术，肠胃并未直接受到手术的影响，只是由于肠管暴露在空气之下，加上手术的刺激，使得胃肠道功能因受到干扰而基本停止作用，但当手术后的麻醉作用消失后，肠胃功能将会逐渐恢复正常，然后可安排产妇进食，通过咀嚼运动可以反射性的激起肠胃蠕动从而促进肠胃功能的恢复。不过手术后宜进食容易消化的清淡饮食，如米汤米糊、蔬菜面汤等，为防止肠胃道积气导致的腹胀从而影响切口愈合，故禁止食用奶制品、豆浆、糖水等食品。当肛门排气后可以慢慢尝试半流质饮食来增强肠胃蠕动。

剖腹手术后疼痛一般是在麻醉过时24小时内最为突出，之后会逐渐缓解，持续的切口疼痛会对产妇的日常休息、食欲及床上活动产生不良影响。当疼痛过于剧烈时极有可能因为身体机能的应激反应而使得组织分解代谢加速，以至于影响切口的愈合。由此可见，减轻切口疼痛是剖腹手术后护理的一项重要内容。一般可以使用术后自控静脉止痛泵进行疼痛缓解。这是降低术后腹胀发生率的有效措施之一[3]。

从神经心理学的角度来看，缓和连续的刺激能够起到兴奋周围神经的作用，但是会抑制中枢神经，这样便能使得副交感神经处于优势。因此，可以根据这一生理特性，通过腹部按摩来抑制中枢神经，而骶2∽4副交感神经兴奋，这样降结肠直肠的交感神经处于抑制状态，而副交感神经相对兴奋，促使肠胃蠕动，肛门括约肌松弛，促进肛门排便排气，有效减轻腹胀。

在剖腹产手术前后均要告知家属适当运动的益处，而且在手术过后，应当尽早安排产妇进行活动，一般是可以在手术后6～8小时帮助翻身，2小时/次。过了12小时后可以进行半卧位操作，24～48小时后可以根据产妇的实际情况进行床下运动，由此类推，逐渐增加产妇的活动时间以及活动量，但不应运动过度劳累，在运动的过程中注意防寒保暖，以免着凉。

产妇在剖腹产前应有做好心理辅导，学习疼痛缓解的有效手段，宫缩时应嘱咐产妇切勿大声呻吟或是过度屏气，同时，可以指导产妇进食高能量、易消化的食物，少吃或不吃牛奶鸡蛋等。剖腹产后6～8小时给产妇进食流质食品，能有效止痛，有助早期活动，这能明显减少预防腹胀及术后并发症的发生。

3.总结

由以上对剖宫产术后导致腹胀的情况进行分析，并结合现代妇产科实例以及临床医学给出了有效的护理方案措施。要加强对在剖腹产术后出现腹胀的产妇及时有效的给予术前、术后早期进食、有效术后止痛、腹部按摩、早期活动等护理知识普及护理干预,这样可以减少腹胀和术后并发症发生率，可作为临床护理剖宫产术后腹胀措施选择。

【参考文献】

[1]黄醒华.对剖宫产术的思考[J].{H}中国实用妇科与产科杂志,2003,(07):385-388.

[2]?李敏,吕丽华,徐庆娜.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策[J].{H}护士进修杂志,2009,(10):940-941.

[3]?白国红.腹部手术后腹胀的原因和护理[J].{H}中国医药指南,2008,(16):595-597.