耳鼻喉急性感染及手术后疼痛临床治疗观察

耳鼻喉急性感染及手术后疼痛临床治疗观察

刘枚

刘枚（湖北恩施来凤县中心医院五官科445700）

【摘要】目的：观察双氯芬酸钠栓不同给药间隔方式治疗耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床效果。方法：选择我院2010年3月至2012年2月耳鼻喉科急性感染及手术后的患者142例，随机分为两组每组71例，观察组术前预防性给予双氯芬酸钠栓，术后按时给药进行镇痛，对照组于术后疼痛时给予双氯芬酸钠栓进行镇痛，比较两组的镇痛效果。结果：术后24小时内，观察组患者的镇痛效果优于对照组，且疼痛的程度低于对照组。结论：双氯芬酸钠栓对耳鼻喉科急性感染及手术后疼痛具有良好的止痛效果，术前预防性用药与术后定时用药相结合的给药间隔方式可有效地降低疼痛的程度，且镇痛效果好于疼痛时再给药的间隔方式。

【关键词】双氯芬酸钠栓自控静脉镇痛术后疼痛

耳鼻喉[1]为呼吸、吞咽时的必经之路，人们为维持必须的生理需要,不间断地进行着呼吸、吞咽等动作。当耳鼻喉部位发生急性感染以及手术时，由于不断受到外界刺激,疼痛加重进而严重影响了患者的睡眠和休息。本文通过对我院耳鼻喉科使用双氯芬酸钠栓治疗耳鼻喉急性感染及手术后疼痛实际病例的临床资料进行对比分析，意在探讨更为合理的给药间隔方式。具体分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年3月至2012年2月耳鼻喉科急性感染及手术后的患者142例，随机分为两组每组71例。观察组术前预防性给予双氯芬酸钠栓，术后按时给药进行镇痛，对照组于术后疼痛时给予双氯芬酸钠栓进行镇痛观察组中男性34例，女性37例；患者年龄16岁至74岁，平均年龄（45.4±28.9）岁；其中耳部手术22例，鼻部手术17例，喉部手术32例。对照组中男性30例，女性41例；患者年龄14岁至73岁，平均年龄（43.6±29.3）岁；耳部手术19例，鼻部手术16例，喉部手术36例。两组患者在性别、年龄、病例组成方面具有可比性，P＞0.05，未见统计学上的差异。

1.2治疗方法

观察组患者于术前8小时预防性给予双氯芬酸钠栓(规格：50mg湖北潜江制药生产)1枚，少量温水湿润后，塞入肛门内2cm处。术后一次1枚，一日1至2次，按时给药进行镇痛。

对照组患者于术后疼痛时使用双氯芬酸钠栓1枚，若患者的疼痛症状未见减轻，4个小时后再给药1次。每日给药不得过3次。

1.3观察项目

1.3.1镇痛效果观察[2]

于术后24小时时观察两组患者的镇痛效果，显效病例数与有效病例数之和计算总有效率。

显效：自觉疼痛症状基本消失或明显减轻；

有效：自觉疼痛症状有所减轻；

无效：自觉疼痛症状未见减轻。

1.3.2疼痛程度观察

按照VAS评分原则对疼痛程度进行评分。完全无痛为0分；轻度疼痛≤3分；中度疼痛为4～6分；重度疼痛≥7分；重度疼痛不能忍受为10分。分别对两组患者术后清醒时、术后4小时、术后8小时、术后24小时的疼痛程度进行评分。

1.4统计学处理

所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料采用例数（n）和百分率（%）表示，组间对比采用卡方检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计量资料采用（平均值±标准差）表示，组间比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1镇痛效果比较

术后24小时时观察两组患者的镇痛效果统计如下：

结果显示，观察组患者术后24小时时镇痛作用的总有效率为95.77%，对照组患者的总有效率为85.92%，观察组的镇痛效果优于对照组，X2=4.1491，P＜0.0,5，差异有统计学意义。

2.2疼痛程度比较

两组患者术后清醒时、术后4小时、术后8小时、术后24小时的疼痛程度评分结果如下：

结果显示：术前预防性给予双氯芬酸钠栓可有效降低术后清醒时的疼痛程度，且术后按时给药进行镇痛的镇痛效果优于疼痛时再给药。

3讨论

双氯芬酸钠栓为非激素类抗炎镇痛药。其作用机制为通过抑制前列腺素的合成起到抗炎、镇痛的作用。其有效药物成分直接经直肠黏膜吸收,不经过胃肠反应及肝脏代谢直接进入体循环,血中药物浓度是口服给药方式的2倍,止痛效果明显、镇痛作用快，且镇痛作用持续时间较长；药物经直肠给药，局部刺激小，且无阿片类镇痛药中枢神经系统的不良反应以及胃肠反应；使用方便。是目前较为理想的术后止痛药物，广泛应用于临床。

外科手术治疗必然会对机体造成伤害，产生疼痛。使用药物进行镇痛治疗是难免的。选择经济、方便、镇痛效果好、副作用少的镇痛药物固然重要，药物的合理使用也是同样重要的。预防性给药所需剂量要少于疼痛剧烈时的用药剂量，且极大地缓解了病人的痛苦，镇痛效果好。近年来术前预防性使用解热镇痛类药物,术后定时给药的给药方式得到了越来越多的学者的认可，正逐渐取代以往的患者疼痛难忍时再给药的给药方式。我院耳鼻喉科采用不同的给药间隔方式进行术后镇痛所得到的不同的治疗效果也对上述观点加以了证实。

参考文献

[1]张义清，关于耳鼻喉科手术若干问题的探讨[J]．中国医疗前沿，2007，2（21）：69-70．

[2]陈良，陈银海，张伟，扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床观察[J]．中国城乡企业卫生，2008，6（3）：32．