肥胖儿童胰岛素抵抗与代谢综合征相关性探讨

肥胖儿童胰岛素抵抗与代谢综合征相关性探讨

毛静媛

毛静媛(广东省中山市人民医院528403)

【摘要】目的：对肥胖儿童胰岛素抵抗与代谢综合征相关性进行探讨。方法：在我市区随机选取72例肥胖儿童和72例正常志愿者，分别作为观察组和对照组，对两组儿童的血压、血脂和胰岛素水平等指标进行检测，对两组的检测指标进行比较分析，探讨肥胖儿童胰岛素抵抗同代谢综合征的相关性。结果：通过比较试验，观察组儿童中发现了5例高血压，平均动脉压为88.5±7.7mmHg，对照组儿童血压全部正常，平均动脉压为77.6±5.4mmHg，两组平均动脉压比较存在显著差异（p<0.05），观察组的甘油三酯水平明显高于对照组（p<0.05），血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇含量低于对照组，观察组的空腹血糖、空腹纯胰岛素含量显著高于对照组（p<0.05），胰岛素敏感指数明显低于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论：通过比较分析，肥胖儿童一般会发生胰岛素抵抗，其血压、血脂均发生紊乱，肥胖和代谢综合征存在着正相关的联系，要加强对肥胖儿童的预防和治疗。

【关键词】肥胖儿童胰岛素抵抗代谢综合征相关性

【中图分类号】R725.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0000-02

随着社会的进步和人们生活质量的提高，肥胖和糖尿病的发生率也呈现出上升的趋势，尤其是儿童肥胖，对儿童的生命健康带来了极大的威胁，儿童肥胖可以提高成人肥胖的发生率，约有40%的肥胖儿童会发展成为肥胖的成人，研究表明肥胖是引起成人心脑血管疾病重要原因之一[1]。代谢综合征是以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为特征的临床症候群，严重影响着人类的生命健康。大量研究认为脂肪的堆积会引起体内发生胰岛素抵抗，内脏中的脂肪组织在胰岛素抵抗起着重要作用，肥胖儿童属于胰岛素抵抗常见发生者。临床上将具备高血糖、高血压、胰岛素抵抗、高密度脂蛋白降低、甘油三酯升高、中心型肥胖中3项以上的患者评定为代谢综合征[2]。本研究通过对肥胖儿童和正常儿童血脂、血压、胰岛素水平等指标的测定来探讨肥胖儿童胰岛素抵抗同代谢综合征之间的相关性，现将其总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

在我市区随机选取72例肥胖儿童和72例正常志愿者，肥胖儿童均按照世界卫生组织规定的肥胖诊断标准选取，其中男42例，女30例，年龄在6-16岁，平均年龄（11.5±2.3）岁，正常志愿者体重全部正常，其中46例男孩，26例女孩，年龄在6-17岁，平均年龄11.8±2.4岁，两组儿童均无其他严重疾病史，两组儿童的基本资料如年龄、性别、疾病史等不存在显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2试验方法

72例观察组和对照组的儿童在接受测试之前均隔夜禁食12小时，对两组儿童的血压（计算平均动脉压）、血糖、血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等）和胰岛素水平（空腹纯胰岛素、胰岛素敏感指数）等指标进行检测，血压采用血压计测定，全自动生化仪测定血脂和血糖，放免法测定胰岛素，对两组的检测指标进行比较分析，探讨肥胖儿童胰岛素抵抗同代谢综合征的相关性。

1.3统计学方法

所测数据采用SPSS9.0统计软件包进行处理，计量资料采用±s，并对比较资料进行t检验和X2检验。

2结果

通过比较试验，观察组儿童中发现了5例高血压，平均动脉压为88.5±7.7mmHg，对照组儿童血压全部正常，平均动脉压为77.6±5.4mmHg，两组平均动脉压比较存在显著差异（p<0.05），观察组的甘油三酯水平明显高于对照组（p<0.05），血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇含量低于对照组，观察组的空腹血糖、空腹纯胰岛素含量显著高于对照组（p<0.05），胰岛素敏感指数明显低于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。两组之间的平均动脉压、血糖含量情况比较见表1，两组间的血脂情况比较见表2，两组间的胰岛素水平比较情况见表3。

表1两组之间的平均动脉压、血糖含量情况比较

3讨论

3.1代谢综合征和胰岛素抵抗代谢综合征的发病机制目前还未得到证实，一般的观点认为胰岛素抵抗是代谢综合征发生的病理生理学基础，临床上代谢综合征是以胰岛素抵抗和高胰岛素血症为特征的临床症候群[3，4]。对外周血胰岛素含量进行特异性测定是评价胰岛素抵抗的关键之一，本次研究对两组儿童的胰岛素含量进行了测量，发现肥胖儿童中胰岛素含量要显著高于对照组，说明肥胖和胰岛素抵抗存在相关性，而胰岛素抵抗是代谢综合征的基本特征，因此推断肥胖儿童更容易患上代谢综合征。

3.2相关性分析比较试验中观察组的空腹血糖、空腹纯胰岛素含量显著高于对照组，这一结果和相关报道相符[5]，胰岛素敏感指数显示肥胖儿童的确存在胰岛素抵抗，说明了肥胖与代谢综合征存在正相关的关系。肥胖儿童甘油三酯水平明显高于对照组，血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量均高于对照组说明其体内的脂代谢发生了异常，肥胖儿童中有5例发生了高血压，平均动脉压也高于对照组，已有三项以上符合代谢综合征的判定，表明肥胖确实是诱发代谢综合征的因素之一。

3.3小结肥胖儿童由于体内脂肪的堆积导致胰岛素抵抗，其血压、血脂均发生紊乱，肥胖和代谢综合征存在着正相关的联系，因此要加强对肥胖儿童的预防和治疗。

参考文献

[1]陈少科，范歆．儿童肥胖与代谢综合征的相关性研究进展[J]．医学综述，2009，15(16)：2489-2490.

[2]车慧，连凤梅.血脂组分异常为主的代谢综合征临床研究现状[J]．医学综述，2012，18(3)：432-434.

[3]黄启亚，唐浩熙，李介华，等．代谢综合征患者真胰岛素水平临床观察[J]．吉林医学，2011，32(12)：2325-2326.

[4]黄琦，叶程程，倪海祥，等.代谢综合征患者肾脏病变与胰岛素抵抗的

相关性研究[J].浙江中医药大学学报，2011，31(6)：854-855.

[5]李弘磊，汪平，张一宁，等.原发性高血压病合并空腹血糖受损患者胰岛素抵抗特征分析[J].医学综述，2012，18(1)：149-151.