新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的效果评价

新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的效果评价

丁万宝，张培先，宋琳婧，石岚，张洁，李岩，卢久琴，赵艳芳，戴

昆明市延安医院肿瘤科650051

【摘要】：目的：探讨新辅助化疗与术后同步放化疗联合应用于Ⅲ期胃癌中的临床意义。方法：研究对象取2015年11月23日至2016年5月26日82例Ⅲ期胃癌患者，以完全随机、平均为原则，分为两组。对照组实施术后同步放化疗，在此操作下，予以观察组新辅助化疗。观察两组临床效果、并发症发生、肿瘤切除及淋巴结转移情况。结果：观察组总缓解概率与对照组相比优势明显，数据为60.98%，P值小于0.05；观察组淋巴结转移概率40.48%、肿瘤切除概率90.24%，相比对照组均更优，P值小于0.05；两组并发症对比价值不明显，P值大于0.05。结论：Ⅲ期胃癌采取新辅助化疗与术后同步放化疗效果较佳，可提高应用有效性，延长患者生命。

【关键词】：Ⅲ期胃癌；新辅助化疗；术后同步放化疗

胃癌作为常见恶性疾病，发病率、致死率均较高，大部分患者就诊时已为进展期，甚至出现远处转移[1~2]，临床以手术切除为主要治疗方法，可获得一定效果，但单用切除治疗存在一定局限性，故需结合放化疗等措施巩固疗效、提高效果。本文旨在探讨Ⅲ期胃癌予以新辅助化疗以及术后同步放化疗的临床价值。

1资料和方法

1.1资料

选取82例2015年11月23日至2016年5月26日于我院就诊的Ⅲ期胃癌患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其均分为两组。

对照组：41例患者男女比例为23:18，平均年龄（40.39±2.87）岁。

观察组：41例患者男女比例为21:20，平均年龄（40.50±2.93）岁。

纳入标准：经病理检查确诊疾病者；影像学诊断为Ⅲ期；生存期预计超过六个月者；不存在放化疗史者。

排除标准：疾病分期不明确者；其他脏器或系统严重疾病者；放化疗禁忌症者；精神异常或意识不清者。

在资料对比方面，两组差异性不显著，P值大于0.05，两者可以科学比对。

1.2方法

对照组实施术后同步放化疗，化疗：于术后四周实施，及时处理骨髓抑制、消化道不适等现象，方案为：静脉滴注亚叶酸钙两小时（200mg/m2），d1、2；5-氟尿嘧啶静脉推注半小时，剂量为400mg/m2，d1、2；奥沙利铂静脉滴注两小时，剂量为85mg/m2；5-氟尿嘧啶泵入，维持二十二小时，剂量为600mg/m2，d1、2；放疗：采取三维适形放射治疗，予以模拟定位，采取治疗体位，以5毫米为层厚，行CT增强扫描，确定靶区，根据器官耐受、靶体积等情况选择合适剂量，予以共面技术照射，每次1.8~2.0Gy，一周五次，以45~50Gy为总剂量。

观察组在上述操作下，予以新辅助化疗联合治疗，术前实施共两次，药物方案与对照组相同，完成两周后实施手术治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

观察两组临床效果、并发症发生、肿瘤切除及淋巴结转移情况。

1.3.2疗效判定标准

A：治疗后，相关症状基本消失，病灶减少百分之九十以上，即为完全缓解。

B：局部病灶有所缩小，且超过百分之三十，但未达到A标准，即为部分缓解。

C：病灶缩小低于百分之三十，或增加百分之二十以下，即为稳定。

D：上述标准均未达到，即为发展。

两组总缓解概率以A+B计算。

1.4统计学处理

将两组Ⅲ期胃癌患者的总缓解概率、淋巴结转移概率、并发症发生概率、肿瘤切除概率，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。

2结果

2.1两组临床效果对比

结果可知，观察组总缓解概率与对照组相比优势明显，数据为60.98%，P值小于0.05，详细情况如表一所示：

3讨论

胃癌早期诊断能够在很大程度上挽救患者生命，对于进展期患者而言[3]，临床以手术切除联合术后放化疗为主要方法，仍存在较高死亡概率，故寻找更为高效的治疗方案极为重要。

新辅助化疗最早适用于实体肿瘤，如骨肿瘤、头颈部癌等，于手术或者放化疗之前实施，可称之为起始化疗，应用于Ⅲ期胃癌治疗中，可在一定程度上提高患者术后化疗耐受程度，可有效缩小病灶，对于手术可切除性有一定提高作用，另外，在微转移灶早期治疗、活体药敏试验等均有一定作用，且能够通过筛选，排除进展期患者，以免实施不必要手术操作。

本文采取新辅助化疗与术后同步放化疗联合法，于术前开始即进行两次辅助化疗，促使肿瘤细胞消除，抑制淋巴结转移，优势更为明显[4~5]。此次研究显示，观察组总缓解概率较对照组更高，数据为60.98%，P值小于0.05；观察组淋巴结转移概率40.48%、肿瘤切除概率90.24%，均明显优于对照组数据，P值小于0.05；两组并发症对比价值不明显，P值大于0.05。这说明联合疗法能够提高Ⅲ期胃癌治疗效果，有利于淋巴结转移概率降低、治愈概率提高，同时化疗的多次使用不会增加并发症发生风险。

综上所述，Ⅲ期胃癌予以新辅助化疗以及术后同步放化疗联合治疗，临床价值较高，能够全面提升应用效果，且不会导致危险事件发生。

【参考文献】：

[1]田洪鹏,王继见.新辅助化疗对胃癌5年生存率影响的Meta分析[J].重庆医学,2012,41(2):142-144,147.

[2]文武魁,洪文光,单曼娥等.新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的疗效[J].广东医学,2012,33(14):2089-2090.

[3]黄晋熙,杨铁军,王程虎等.术前新辅助化疗结合肠内营养对胃癌患者肿瘤细胞增殖活性的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(3):28-30.

[4]孙元水,许晓东,胡俊峰等.新辅助化疗联合营养支持在胃癌伴幽门梗阻患者的应用[J].中华医学杂志,2014,94(8):584-586.

[5]崔伟春,徐秀华,王浩等.新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用[J].山东医药,2013,53(2):77-78.