利福平灌肠治疗小儿细菌性痢疾疗效观察

利福平灌肠治疗小儿细菌性痢疾疗效观察

胡晓慧

胡晓慧（浙江省永康市妇幼保健院321300）

【摘要】目的观察利福平灌肠治疗小儿细菌性痢疾疗效。方法将患儿随机分为治疗组和对照组两组，进行两组疗效比较和统计学处理。结果治疗组和对照组在平均退热时间，大便成形时间及大便次数等方面均有显著差异(P<0.01)。结论利福平灌肠是治疗小儿细菌性痢疾的较佳疗法。

【关键词】利福平灌肠细菌性痢疾

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0204-02

小儿细菌性痢疾是夏秋季高发肠道传染病，其病变主要在乙状结肠和直肠，其临床上以发热、腹痛、里急后重及排泄含有黏液、脓血的稀便为主要特征[1]。我院自2008年1月-2011年12月应用利福平灌肠治疗小儿细菌性痢疾，疗效显著，现报告如下。

1资料来源和方法

1.1资料来源全部病例系住院患儿。治疗组78例，8月～2岁30例，大于2岁48例，发热70例，里急后重58例，腹痛60例，黏液稀便68例，脓血便78例，粪便培养痢疾杆菌阳性42例，占54%，其中福氏菌23例，志贺氏菌15例，宋内氏菌4例，药敏试验对利福平高、中度敏感。对照组64例，8月～2岁25例，大于2岁39例，发热58例，里急后重48例，腹痛49例，黏液稀便56例，脓血便64例；粪便培养痢疾杆菌阳性32例占50%，其中福氏菌l6例，志贺氏菌13例，宋内氏菌3例。两组性别、年龄、病情均无差异，具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予头孢曲松钠针：50～80mg／(kg•d)，每天1次静脉滴注，辅以退热、止痉、维持水电解质酸碱平衡及微循环功能。治疗组在此基础上加用利福平每次10mg／kg加入生理盐水10ml中，每日两次灌肠。灌肠时取臀部高位，保留至少30分钟。

2结果

治疗组：3d内临床症状及体征消失，大便常规正常，大便细菌培养阴性72例，占92.3％；5d内临床症状及体征消失，大便常规正常，大便细菌培养阴性6例，占7.7％。

对照组：3d内临床症状及体征消失，大便常规正常，大便细菌培养阴性23例，占35.9％，5d内临床症状及体征消失，大便常规正常，大便细菌培养阴性35例，占54.7％；5d后大便次数及常规仍不正常6例，占9.4％。两组结果经统计学处理有显著差异，有统计学意义(P<0.01)。

3讨论

近年来，细菌性痢疾耐药菌株日益增多且出现多重耐药现象，尤其对氨苄西林、磺胺药、头孢菌素耐药菌株增多，其中对氨苄西林耐药性高达80％～90％[2]。现多采用第三代头孢菌素类药物治疗小儿细菌性痢疾，但单独使用易产生耐药，与利福平合用可增强疗效。利福平是人工半合成品抗生素，抗菌谱广、抗菌力强，对静止期和繁殖期的细菌均有作用，临床常用于抗结核治疗。其不仅对结核杆菌有作用，亦可杀灭多种革兰阳性菌和革兰阴性菌。因为痢疾杆菌侵袭肠黏膜主要在乙状结肠、直肠，严重的可累及整个结肠、回盲部及回肠末端，灌肠用药可以提高局部药物浓度，保证疗效。应用利福平灌肠直接作用于肠黏膜局部，利用肠黏膜组织具有半透膜的特性及有选择性的吸收和排泄功能，使灌入肠道的药液吸收后达到整体治疗的效果[3]。本治疗组78例患儿经治疗观察，疗效显著，无一例肝功能异常及其他不良反应。因此，利福平灌肠治疗小儿细菌性痢疾，疗效佳，无副作用，简便易行，值得推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：875-879.

[2]骆成榆，骆萍英，肖祥熊等肠道感染[M].上海：上海同济大学出版社，1990：43—51.

[3]赵志军，张爱萍，杨喜娜.利福平保留灌肠治疗婴幼儿急性细菌性痢疾的临床观察及护理册.中华现代护理杂志，2006，3(4)：235.