头孢曲松钠引起药物热2例

头孢曲松钠引起药物热2例

白玉1海玉山

白玉1海玉山2

(1内蒙古兴安盟科右中旗高力板镇巴仁太本卫生院029400；2内蒙古兴安盟蒙医院137400)

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）29-0319-02

头孢曲松钠在头孢菌素中具有半衰期长，抗菌谱广，抗炎效果可靠，胆、肾双通道排泄等优点，临床应用较广泛。但是个别病例引起药物热，需注意。近期2例患者用药后出现了药物热（国内某厂家生产）等不良反应，先报道如下：

1临床资料

1.1典型病例

患者赵某，男，48岁，厨师。主因“右侧肩关节疼痛伴发热2天”就诊。该病人于2天前始无明显诱因出现右侧肩关节疼痛伴全身发热，未予任何诊治，病情逐渐加重，并出现右肩部活动受限。今日就诊于我院，查体：神清语明。T38.7℃、P90次/分、R22次/分，面部潮红，咽无红肿，颈软，双肺呼吸音清，心律齐，腹部无压痛，肝脾未触及肿大。右侧肢体活动受限，右肩关节局部红肿，触之疼痛。血常规：WBC13.6×109/L,中性粒细胞百分率为87％，右肩关节正位片示：骨关节无明显异常。诊断为“右肩关节炎”。给予头孢曲松钠2.0g稀释后日2次静脉滴注，左氧氟沙星0.3稀释后日1次静脉滴注。治疗第2天，体温最高时38.2℃。治疗第3天，体温最高37.8℃，复查血常规WBC10.6×109/L，中性粒细胞百分率为78％。治疗第4天，体温最高37.3℃，右肩部红肿明显消退，活动受限较前好转。治疗第5天，体温突然升至38.9℃，复查血常规WBC9.1×109/L,中性粒细胞百分率为70％，给予安痛定2ml肌注，并嘱咐病人多饮水后体温降逐渐下降至36.8℃。治疗第6天，体温升至39.3℃，复查血常规WBC8.0×109/L,中性粒细胞百分率为67％，给予安痛定2ml肌注后体温逐渐降至36.7℃，右肩部红肿明显减少，活动明显好转。治疗第7天，考虑为头孢曲松钠引起的药物热，停止使用头孢曲松，继续静点左氧氟沙星治疗，体温最高达到38.3℃。治疗第8天最高体温37.3℃，复查血常规WBC6.7×109/L,中性粒细胞百分率为64％。治疗第9天体温最高时36.8℃，右肩部红肿基消失，活动自如。第10天，所有药物停用观察，体温正常。继续观察3天体温正常。病人回家，随访1周体温正常。

2讨论

药物热是药源性疾病的重要组成部分。抗生素致药物热是临床较常见的发热原因之一，在不明原因的发热中占的比例不小。对于药物热的诊断尚缺乏特异性标准，目前多根据用药史、临床表现、停用或替代可疑致热药物等综合判断。停用或替代可疑药物后体温可逐渐下降，并多在1～2天体温降至正常，可诊断为药物热对于接受多种药物治疗，出现可疑药物热的病人，也可采取2～3天停用一种药物的方法，但最好首先停用最易引起药物热的药物，并且密切观察体温与停药的关系；若停用可疑药物后体温恢复正常的，应考虑药物热的诊断，否则考虑其他发热性疾病的存在。还可根据临床观察及实验室检查特点不支持感染或其他发热疾病，符合药物热的诊断。应考虑为抗生素引起的药物热。近年来随着抗菌新药的不断出现，使药物热的发生率呈现上升趋势。这种情况与抗生素滥用有关，也与个体体质有关。医务人员应当高度重视。

参考文献

[1]主编陈新谦，金有豫等，《新编药物学》第16版，人民卫生出版社，2007年1月.