宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

王芳阿日孜古丽

王芳阿日孜古丽

（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院妇产科830023）

【摘要】目的：探讨分析宫颈环形电切术(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasiaCIN)的临床疗效。方法：选取2009年1月~2014年1月于我院进行宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的患者共800例为研究对象，就诊后于月经干净后2~7d实施手术，统计观察患者手术时间、创伤愈合时间、手术出血量、手术前后病理改变情况，并随访观察患者术后两年的疗效。结果：结论：宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变治愈率高，总有效率高，术后并发症少，有非常重要的临床应用价值。

【关键词】宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变；临床疗效

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0161-02

将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程称为子宫颈上皮内瘤变,是妇科疾病中最常见的恶性肿瘤[1]，随着生活方式的改变，近年来研究表明，CIN的发病率呈上升趋势，趋于年轻化，所以其治疗疗效应引起重视。宫颈环形电切术是近年发展起来的医疗技术，临床上普遍用于宫颈上皮内瘤变的治疗[2]，现对800例患者的治疗资料进行回顾性分析，探讨分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变（CIN)的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料：选取2009年1月~2014年1月于我院进行宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的患者共800例为研究对象，年龄23~61岁，平均年龄38.3±2.4岁，已生育有663例，未生育但有性生活者137例，所有患者均经宫颈细胞学及阴道镜检确诊为宫颈上皮内瘤变，其中CINⅠ512例，CINⅡ223例，CINⅢ65例。受试对象在年龄、地区、病程上的对比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1手术方法：详细询问所有受试对象的病史，体格检查及妇科检查，包括白带常规和清洁度检查，手术在月经干净后3～7d进行，术前3d无性生活史。患者取膀胱截石位，常规消毒阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，注射麻醉剂实施局部麻醉，根据病变性质和范围选用不同型号的环形电极，距碘不着色区外缘0.5cm处开始，从左至右或从上至下缓慢均匀地连续移动电极，这样可一次将全部移行区病变组织切割下，如果病灶面积大，可分多次切割，直至将整个病变组织全部切除。切除后进行止血及术后护理。

1.2.2随访观察：术后一个月内，以每周为周期随访，记录阴道流血，创口愈合，分泌物等情况，术后三个月，月经干净后，记录宫颈愈合情况，宫颈细胞学检查，然后每半年定期检查一次。

1.3疗效评价标准：一次手术后半年后未再出现病变者为治愈，半年内任存仔病变为残留，半年后再出现病变者为复发。

1.4统计学方法：运用SPSS17.5软件，对数据进行统计学分析，两组有效率比较采用χ2检验，计量数据资料以均数±标准差(x-±s)表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

800例患者均随访时间为两年，宫颈环形电切术(LEEP)的总治愈率为90.4%，总残留率为8.5%，总复发率为1.1%，详细见表1。

表1宫颈环形电切术(LEEP)治疗CIN的治疗效果n(n%)

术前活检例数治愈残留复发

CINⅠ512505（98.6%）7（1.4%）0（0）

CINⅡ223186（83.4%）35（15.7%）2（0.9%）

CINⅢ6532（49.2）26（40.0%）7（10.8%）

总计800723（90.4%）68（8.5%）9（1.1%）

3.讨论

宫颈环形电切术(LEEP)是随着医疗技术的发展而兴起的一种新的电切疗法，具有操作简便，手术时间短，创口小愈合快等优点[3,4]，本研究显示宫颈环形电切术(LEEP)的总治愈率为90.4%，总残留率为8.5%，总复发率为1.1%。表明宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变（CIN)的临床疗效高，且不同病程的CIN的治愈率、残留率、复发率有明显差异，提示要及时发现病变并实施治疗手段。结果显示宫颈环形电切术(LEEP)仍有一定的残留和复发可能，可能与病程、切缘距离、切除深度、手术操作者等有一定的关系，有待进一步观察研究[5,6]。综上所述，治疗宫颈上皮内瘤变（CIN)，宫颈环形电切术(LEEP)具有安全有效、手术时间短、术后并发症少等诸多优点，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]黄宇萍,朱林平.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察[J].广西医学,2011,33(9):1147-1149.

[2]黄云辉,桂黎.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察[J].大家健康,2014,8(4).

[3]张先娟,傅璟,杨沛.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究进展[J][J].实用妇产科杂志,2011,27(3):179-181.

[4]汪新妮,彭幼.LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(3):50-52.

[5]SaftlasAF,SpracklenCN,etal.Influenceofaloopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)onlevelsofcytokinesincervicalsecretions[J].JReprodImmunol.2015Jan30.

[6]KimJH,etal.APilotStudytoInvestigatetheEfficacyofFibrinSealant(Tisseel?)intheLoopElectrosurgicalExcisionProcedure[J].GynecolObstetInvest.2015Mar17.