支撑喉镜下声带息肉摘除术60例临床分析

支撑喉镜下声带息肉摘除术60例临床分析

黄丽张俊白莎

黄丽张俊白莎（广元市第四人民医院628001）

【中图分类号】R767.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0197-01

声带息肉是耳鼻咽喉科常见病，是导致声嘶的常见原因。常发生于声带的前中1／3交界处的边缘，发病原因多种，其中与慢性炎症、长期发声不当或不良刺激有关。临床上主要表现为声音嘶哑，轻者仅有轻微声音改变，病情进一步发展有时甚至发声困难或呼吸困难。病情严重程度因息肉大小和部位不同而异。手术切除是治疗该病的最佳方法。我院2011年7月～2012年12月，该院采用支撑喉镜技术行声带息肉摘除术60例，取得较好疗效，现报道如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

本组60例患者中，其中男性23例，女性37例。年龄28～53岁，

平均38.7岁。病程1月～48个月，平均5个月。所有患者术后病理检查均为声带息肉。临床表现：持续性声嘶；纤维喉镜可见声带活动度好，有白色或半透明结节性隆起或赘生物。分布：左侧声带23例，右侧声带24例，双侧分布13例。职业：销售人员33例，教师11例，工人6例，农民4例，学生3例.其他职业3例。

1.2治疗方法

常规术前8h禁饮、禁食，患者仰卧垫肩位，全身麻醉气管插管控制呼吸。常规消毒铺巾，术者站于患者头端，消毒纱布保护上切牙，右手持支撑喉镜，经口沿舌根将喉镜伸至咽喉部，向上挑起会厌，暴露声带，固定喉镜。用喉显微刀在基底部沿正常组织与病变交界处切开粘膜，显微喉钳钳取赘生物，修整创面至平整。肾上腺素棉球压迫止血。将切除的组织送病理检查。术后禁饮食6h，常规给予抗生素4d，庆大霉素8万U、地塞米松5mg及糜蛋白酶4000u雾化吸人.连续5d。术后噤声10天，允许患者小声说话以免声带粘连。定期复诊。

1.3疗效评价治愈：发音恢复正常，经纤维喉镜检查病变完全清除，声门闭合良好，声带无充血及肿胀；好转：声嘶现象明显缓解，经纤维喉镜检查声带息肉病变完全清除，声门不能完全闭合，声带轻度充血及肿胀；无效：声嘶现象无改善，经纤维喉镜检查声带息肉病变尚未完全清除，声带明显充血、肿胀，声门不能闭合。

2结果

所有声带息肉均一次摘除，其中治愈57例(95％)，好转3例(5％)，术后随访1～6个月，均无复发。

3讨论

声带息肉的主要表现为声嘶，严重者会出现发声困难或呼吸困难，给人们的生活带来许多不便。声带息肉治疗以手术为主，因病变位置较为特殊，传统的治疗方法借助各种喉镜切除，分为直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜、支撑喉镜等[1]。常用方法有电子喉镜或纤维喉镜下切除，全麻支撑喉镜下切除法。间接喉镜与直接喉镜下切除均已淘汰。电子喉镜或纤维喉镜下切除声带息肉，虽然费用低，无需住院。但手术钳较小，不能切除广基息肉、及较大范围的病变，且视野差，声带边缘不易修平整，术后疗效差。与之比较支撑喉镜具有以下优点：①全麻下手术，减少患者的痛苦；②视野清晰、宽阔，能不同角度观察室带、声带以及声门下的病变；③定位准确，操作简单，能够有效清除各种类型的病变组织。当然支撑喉镜手术也可能出现舌体、软腭粘膜损伤、前牙松动的并发症，但只要我们操作仔细、熟练，这些都是可以避免的。

声带息肉是喉部的一种常见良性肿瘤。从病理学变化来看，主要表现为声带粘膜上皮组织发生水肿、充血、或可见毛细血管增生、血浆渗出、血栓，偶见病变部位有炎性细胞的浸润现象或钙化特征[2]。因此术中完全清除病变组织即可，避免伤及正常组织，影响患者的音质。随着微创手术的发展及功能保留的提出，对手术提出了更高的要求。支撑喉镜下声带息肉摘除能最大限度的保留正常组织，促进术后恢复，降低并发率的发生。总之，支撑喉镜下声带息肉摘除术手术疗效显著，简单易行、易掌握，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]吴海英，任志勇声带息肉手术治疗方式选择比较[J].中外医学研究，2010，8(4)：142—143.

[2]刘光华.表麻支撑喉镜下声带息肉摘除56例报告[J].中国当代医药，2009，16(11)：252.