基层医院对东芝（TBA）－40FR生化仪的应用体会

基层医院对东芝（TBA）－40FR生化仪的应用体会

张秀青

张秀青

（古交矿区总医院屯兰医院山西古交030200）

【摘要】目的：分析解决TBA-40FR全自动生化分析仪中存在的问题。方法：总结TBA-40FR全自动生化分析仪工作经验。结果：总结出质控的若干问题及对策。结论：使用TBA-40FR全自动生化分析仪的各个环节对检验质量都很重要。

【关键词】TBA-40FR全自动生化分析仪试剂使用故障

【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0343-02

随着科技的进步，我们一个小小的基层医院也用上了全自动生化分析仪，它的应用，使原来手工操作的多个环节实现了机械化和自动化，如定量加样、加试剂、样品和试剂的转运混合、反应温度及时间的控制、信号收集、结果计算和对结果的分析判断，直至打印出完整的实验报告。但是基层医院日检测量少，试剂包装大，对仪器系统的准确度的把握、常见故障原因及排除都有一定难度。我科于2010年购进该仪器，通过日常操作、维护，摸索总结出该仪器在日常使用中出现的一些试剂的使用和常见故障的维护保养，现总结报道如下。

1标本的及时分离而且分离必须彻底

标本分离早，纤维蛋白在血清中未析出，匆忙上机易致吸样针或清洗机构堵塞；分离晚，易致血细胞内外物质交换，直接影响多种检测结果的准确性。例如全血中葡萄糖将分解代谢，大约每小时降低5%[1]。解决办法：采血后应立即离心15分钟，分离血浆，然后置于水浴箱内30分钟-60分钟，再次离心15分。观察标本上清液无纤维蛋白丝，血球层与血清层之间有一层白膜，就可以上机了。

2试剂的使用

随着全自动生化分析仪的普及，“开瓶稳定性”也随之受到了大家的重视，但是就目前有的试剂方法学来讲，还达不到人们所要求的试剂开瓶后在仪器内放很长时间不需要定标，对于我们这些每天标本量不多的基层医院，可按酶类试剂用5～7d为宜，其他项目的试剂用3～4d放入仪器即可，这样能保证试剂的质量而减少浪费。每日必须做质控来控制实验结果是否可靠，试剂是否变质等，我实验室使用的宁波美康试剂，按这种办法大部分的试剂都可以在稳定期用完，经过实践发现Ck-Mb也能由于每日标本量少，后期R2会长绿色的菌膜，使结果变高，严重影响结果。经工程师推荐我们实验证明可行，我们将空的试剂口剪开，剪正好可以竖直放入一只一次性塑料试管，而且保证试管口正好与生化仪挡板正齐，这样可以避免打针。每天放少量的试剂于试管内，用完后仍掉换另一个试管，这样防止了试剂长菌，而且减小的试剂死角。还有一种试剂CO2Cp，稳定性极差，如果直接把试剂敞口放置，半小时就结合了空气中的CO2，无法得到可靠的结果。我们也使用了塑料试管，每次按待测标本的量精确加试剂，这样保证的检验结果。

3常见故障及排除

3.1供电不正常造成中文软件程序丢失电源供电不可靠，或运行时突然停电，造成软件程序丢失仪器无法再度操作运行，此时需要重新安装软件并启动仪器，方能恢复使用，所以，全自动生化分析仪安装带有延时保护功能的UPS电源是非常必要的。

3.2灵敏度传感器故障和处理东芝-40的温育池与探针都装有灵敏度传感器，用于探测液面，温育池内水面探测失灵，常见故障为传感器金属探针长期浸泡在水中引起表面氧化，传导受阻。此时需清洁表面，使之露出金属表面。探针（采样针、试剂针）的灵敏度传感器故障引起吸不到液面或报警无标本，以采样针多见，除应经常清洁表面外，此部位的灵敏度在使用几年后会有所下降，可调高灵敏度1-2度。

3.3注射泵针管漏气由于针管老化密封不严而产生漏气现象。打开仪器前门，卸下注射泵各针管并进行检查，对密封不良的注射器进行更换。

3.4比色杯质量影响检验结果，应定期检查与清洁比色杯,清洁比色杯时用20％Bianch14或5％84液浸泡30—60分钟，然后用去离子冲洗3—4次即可。

4结论

4.1生化分析仪的日常维护非常重要，仪器应专人专管，责任到位，严格按照说明书做好定期保养，发现问题及时检修及时登记。

4.2管理人员要掌握必要的维修知识，了解仪器工作原理，对仪器常见故障能自行解决，保障仪器的正常运行，也是减少医院、科室经费支出的一个重要环节。

4.3中文软件系统切忌安装其他应用软件。非专职人员不得随意进入操作系统。

4.4审查实验数据应遵循的几个原则：有零或异常偏低的结果，必须立即查找原因，复查纠正。一般是由样品不足、加样针被异物瞬间堵塞、被测物含量在反应线性范围以外、光源老化等引起。阳性结果多的标本，要分析结果间的相关性。对有违临床诊断的数据要注意观察标本性质，必要时与临床联系，及时复查；特殊标本应在报告单上注明，如溶血及其程度、脂血、乳糜血、疑标本陈旧等。

参考文献

[1]叶应妩等《全国临床检验操作规程》（第三版）东南大学出版社.

[2]东芝Accute-40FR生化仪说明书.[M].