产前模拟分娩对初产妇分娩方式的影响

产前模拟分娩对初产妇分娩方式的影响

姚晓燕

东南大学医学院附属江阴医院江苏江阴214400

【摘要】目的：探讨产前模拟分娩对初产妇分娩方式的影响。方法：选取2014年1月~2014年12月在本院定期接受产前检查,并计划近期分娩的孕龄为38~40孕周初产妇496例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各248例。观察组于本院门诊孕妇学校接受产前模拟分娩授课。对照组于本院门诊收入院分娩,未接受产前模拟分娩授课。比较两组初产妇自然分娩率、剖宫产率及阴道助产率。结果：观察组自然分娩率为71.80%,明显高于对照组47.87%(P0.05)。剖宫产率、阴道助产率分别为20.28%、7.91%,显著低于对照组36.31%、15.82%(P0.05)。观察组产程明显短于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论：产前模拟分娩授课可降低剖宫产率、缩短产程,对促进自然分娩具有积极意义

【关键词】初产妇；分娩；分娩模拟

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0295-01

近年来，我国的剖宫产率逐年上升居高不下，心理因素已成为其中一个主要原因。为缓解剖宫产率持续增高的趋势，满足初产妇对生育知识日益增长的需求，我院开展产前分娩模拟，可以让孕妇提前认识助产士，接触助产士，以减轻孕妇心理压力，减少对分娩的恐惧，从而提高对分娩的应对能力，最终影响分娩方式的选择，取得较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料将2014年1月-2014年12月入住我院的496例单胎头位足月无妊娠期合并症住院待产的初产妇随机分为两组，观察组和对照组各248例，年龄24-35岁，平均年龄（28±2.15）岁，孕周38+3-42+1，平均孕周39+1.67周；

1.2方法对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上由助产士对产妇进行产前门诊，主要内容有（1）建立护患关系：与产妇及家属作良好沟通，增加产妇对助产士的信任；（2）产前宣教：对产妇介绍医院设备、医疗水平；通过影像资料等详细介绍分娩过程；讲解自然分娩对母婴的益处；建立自然分娩的信心；（3）模拟与指导：体验产床舒适度，指导分娩体位。指导入产房需携带的资料及物品。解答孕妇关于分娩的相关问题指导和示范宫缩时正确的呼吸方法和生产时的呼吸及用力方法。（4)产前进入产房参观，了解分娩场所。助产士零距离接触，消除陌生感。讲解临产症状及入产房的时机。讲解产程进展的过程，指导呼吸减痛分娩法。

1.3统计学分析所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x-±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取率的比较Χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者分娩方式比较，见表1。观察组自然分娩率85.7%，剖宫产率14.3%；对照组自然分娩率60%，剖宫产率40%，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者焦虑情绪评分，见表3。观察组焦虑情绪评分为（45±6.47）分，对照组为（76±9.18）分，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

分娩是一个生理过程，也是一个心理过程。疼痛是生理因素和心理因素的综合反应，因为产妇对宫缩痛的恐惧是导致宫缩乏力、产程延长及要求剖宫产终止妊娠的主要原因。其中环境也是影响产妇心理状态的重要因素，产妇的焦虑与住院环境及分娩情景有关。我们通过产前带领孕妇参观产房，熟悉分娩环境，跟助产士进行初步交流，教授分娩呼吸减痛法，讲解分娩镇痛流程，让产妇进一步了解分娩相关知识，并进行现场分娩模拟，消除分娩时的紧张、焦虑情绪，从而增加自然分娩的信心，做到分娩无忧。在这过程中，缩短了医患距离，增强孕妇信任度，在具体分娩过程中孕妇的无助及恐惧感减轻，有利于产程进展，促进自然分娩。在产后回访中，满意度达100%。（见产后满意度调查本）剖宫产率逐年上升与孕产妇及其家属缺乏对自然分娩和剖宫产的正确认识有着密切关系，提高孕产妇对剖宫产利与弊的认识，降低了产妇社会因素剖宫产率。孕期健康教育可以使孕产妇正确了解和认识各种分娩方式，以及在此过程中获得的医务人员的帮助、指导、监测，提高孕产妇的知识水平和健康行为，降低了因社会因素导致的刮宫产率门]。实施助产士产前教育．可通过助产士丰富的助产经验，减少孕产妇对胎儿安危的担心。此外．在产前教育巾鼓励丈夫陪同上课，使其了解分娩知识，亲情陪产往往能给产妇极大鼓励，减轻产妇在分娩过程中的焦虑，减少分娩疼痛，缩短产程，促进自然分娩．从而降低剖宫产率。

综上所述，分娩模拟可明显消除初产妇紧张焦虑的不良情绪，提高引导分娩率，缩短产程，提高对医院的满意度，具有积极的临床意义，值得推广。

参考文献

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