浅淡精神科开放病房的管理

浅淡精神科开放病房的管理

陈龙梅

陈龙梅（江西省赣州市第三人民医院江西赣州341000）

【摘要】随着社会竞争的激烈，生活节奏的加快，各种神经症、心理障碍、睡眠障碍、精神障碍的病人日益增多，为满足这类病人的需求，我院于2005年开设了精神科开放病房，其目的是通过综合治疗尽早恢复患者的社会功能，减少患者的精神残疾。本文是对我院精神科开放病房5年来的管理方式进行简单的分析、探讨，为更好地满足患者和家属的需求，提供全方位精神科护理新模式作出初步的探索。

【关键词】精神科开放式

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0066-01

开放病房，顾名思义，是相对封闭病房而言，是对病区门口不再设坚固的大铁门。随着我国精神病学的发展，精神病院的条件随着患者及家属的需求在不断改善，病人随病情分层次管理也越来越合理，精神病人由以往的封闭模式管理已经走入了半开放、开放式管理。这就要求护理人员转变过去封闭病房的管理模式，在工作中不断改变工作方式和习惯性思维，在工作中边工作边学习，尽快适应护理发展和变化的新模式。

1病房环境设施简介

1.1我院设置精神科开放病房一个，是一栋独立的四层楼房，配有球场以及一个四合院，出入安全便捷，环境优美。

1.2病区现设有床位50张，分为24个小病室，即带卫生间的双人房间，安装了洗漱、淋浴设备，配有电视机及室内晾衣场。

1.3一间病室配两张床，只住一位病人及其陪护，房间宽敞，没有拥挤紧张的感觉，这样为患者提供了一个较为独立的居家型空间。

2病人的管理

2.1对入住开放病房的病种界定神经症和身心疾病、轻型仰抑、癫痫发作、精神药物中毒、孕产妇精神病人、合并躯体疾病的精神疾患、老年精神病人、儿童精神病患者等。

2.2病人的收治条件由门诊医生根据病情和家属意见开住院卡；入住开放病房的病人必须有家人的陪护；必须排除无严重“三防（防自杀、防外逃、防冲动伤人）行为”的重型精神病人。

2.3病人物品的管理在开放病房要充分尊重患者的爱好和生活习惯，患者的物品可以自己管理。开放病房的物品有病人的、也有家属的，如果不进行管理，患者就没有一个良好的休养环境，因此护士要定期检查，召开工休座谈会，提出具体要求和规范，加强物品管理，使病房创造良好的休养环境。

2.4外出请假制度凡是入住开放病房的病人其家属要签署知情同意书，说明精神科的特殊性和精神病人各种意外的可能，让家属知道和明确他们所承担的责任和义务。凡是病人离开医院或回家等，都必须写请假条，并规定离院和回院时间。

2.5康复活动

2.5.1生活技能训练包括个人卫生、饮食、床单位的整理，重在让病人自己的而不是替代。

2.5.2社交技能训练包括角色的扮演，让病人大声说话，训练病人胆量，加强自信等。

2.5.3娱乐活动锻炼和促进病人的身体和心理健康。

2.5.4家居生活训练训练独立生活的能力。

2.5.5职业技能训练

及时发现病人的技能和兴趣，挖掘病人潜能，最终使患者掌握一种技能。

3陪护（家属）的管理

3.1陪护的利开放病房的陪护是一个特殊群体，在治疗和护理中起着至关重要的角色。一方面陪护可以给病人情感方面的支持，在病人与医生护士之间架起一座沟通的桥梁；另一方面他们照顾患者的衣食起居，带领病人外出活动，使病人不脱离社会，延缓衰退，起到积极的作用；在安全方面陪护由于随时跟随病人，起到安全监护的作用。

3.2陪护的弊陪护缺乏精神卫生知识，对病人过分照顾使病人过分依赖家属，对病人的康复起相反作用。病人有时不愿服药，陪护缺乏坚持服药方面的知识，病人服药的依从性差。由于陪护的物品多，病房环境较乱等。

3.3护士要利用多种形式对家属进行宣教，不断规范家属的尊医行为。例如：可以个体或小组进行家属的教育，最好与病人分开教育。另外教育要循序渐进，由浅到深，并掌握因人施教、针对性原则，重在坚持，可以收到事半功倍的效果。

4护士的管理

4.1强化安全意识护士在接待新入院的病人时，必须要认真全面地向病人及家属做入院宣教；包括开放病房的住院制度、陪护制度、作息时间安排及精神科病房的管理制度，并让家属签名，让家属明确自身的职责和义务。

4.2加强责任心，杜绝差错事故强调护士在工作中要严格按照护理常规和各种制度去执行，认真、细心、正确做好每一件治疗、护理操作。相对封闭病房而言，护士的工作均在病人及家属的视野里执行，工作容不得半点马虎，始终要保持饱满的工作热情和勤免的服务态度。

4.3强调优质的服务态度不论护士在病区内外，均应以和蔼可亲、真诚热情、不厌其烦的态度对待病人和家属，以优质的服务态度得到病人和家属的认可。

4.4提高护士的急救技能开放病房收治的病人大多伴有躯体疾病，病情变化时有发生，护士须随时参与抢救，目前病人的法律维权意识均较强，若因知识技术缺乏而延误治疗或执行治疗有差错，常引起医疗纠纷或更严重的后果。故在工作中要定期组织护士进行急救技术培训，使每位护士在重症病人抢救时都能做到临危不乱、处理正确。

4.5改变护理理念要求护士以“让病人及家属满意”的服务理念去对待我们的病人和家属，要“以病人为中心”，要用“细心”、“耐心”、“关心”的人性化管理，真正提高护理质量，赢得病人及家属的满意，这就是取得了医院生存和发展的根本。

精神科开放病房在我院尚属发展阶段，因本人在开放病房的时间较短，故只能将此浅显的管理体会提出与大家共探讨。随着我国精神卫生事业的发展，护理工作者的不断总结经验，开放病房的管理将会更加科学和完善。

参考文献

[1]胡佩诚，宋燕华.心理卫生和精神疾病护理.北京医科大出版社，1999，184.

[2]马银枝，管新丽，郑玉红.精神科全开放管理病人的康复训练.现代康复，2001，5（7）：75.