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（整期优先）网络出版时间：2014-03-13

作者: 殷晓东

医药卫生 >免疫学

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混合痔单扎法与外剥内扎法的疗效比较

殷晓东

（鞍山市第三医院肛肠科辽宁鞍山114031）

【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0337-02

我院1988～1995年采取外剥内扎法治疗混合痔、1996～2009年采用混合痔单扎法治疗混合痔。现将两种疗效比较如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

两组病例性别与年龄无差别均为随机抽取。混合痔单扎组600例，外剥内扎组600例。两组病例均排除合并其他疾病者。两组术前均行骶管麻醉，截石位，术后均采用长效亚甲兰麻醉。

1.2方法

治疗组：常规消毒扩肛4指后，下肛镜观察清混合痔分布情况后，提起齿线部痔疮，用一长弯止血钳，钳夹整个混合痔，于外痔顶端剪一小口，仅能容结扎线嵌入，用10号线结扎混合痔，每2个混合痔间至少留有3mm皮桥。对照组：采用传统外剥内扎术。

1.3统计学处理

采用X2检验，u检验。

2、结果

2.1两组术后、术中并发出血比较：治疗组600例均无出血；对照组：原发性出血16例、继发性出血20例，术中止血600例，P<0.01。

2.2两组术后疼痛比较：治疗组：轻度400例、中度182例、重度18例。对照组：轻度180例、中度300例、重度60例。P<0.05。

2.3两组疼痛平均持续天数，肛门狭窄。创口水肿比较：治疗组：疼痛天数3天，创口水肿60例，600例均无肛门狭窄，对照组，疼痛天数10天，肛门狭窄20例，创口水肿120例。（P<0.05）

2.4两组愈合期无明显性差异（P>0.05）

3、讨论

近年来，随着《执业医师法》和《医疗事故管理条件》的颁布，患者对医务人员的要求也越来越高，因此，追求安全可靠、痛苦小、并发症少的手术方式成为医患共识。⑴我们采取的混合痔单扎法能完全有效的预防术中、术后大出血。由于术中无切口，因此术中无出血，术野清晰，操作方便，由于术中无切口，结扎痔疮不剪除残端，因此术后也不会出血，随着血运的阻断，痔疮会逐渐的坏死，于5～10天左右脱落，此时血管内已形成牢固的血栓，再经过3～5天创面完全修复，全程仅有少量渗血。安全可靠，不会引起医疗纠纷。⑵有郊减轻创口疼痛。痔疮结扎后神经坏死引起强烈疼痛，但由于应用亚甲兰长麻，病人均能耐受，仅需口服止痛药物，平均3天左右，又由于无创，因此脱落前无需换药，也可避免换药疼痛，又可避免细菌感染，⑶单扎法与外剥内扎法相比，在治疗早期易引起创口水肿，因为单扎法无创面，不利于渗出物流出，单扎法不易受到细菌感染，因此也较少出现炎性水肿，因此不象外剥内扎法易形成炎性水肿。⑷单扎法和外剥内扎法相比，切口狭窄表浅，可减少瘢痕组织形成，从而避免肛门狭窄。

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