阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床分析

阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床分析

金怡刘国涛

金怡刘国涛

（中国石油集团东方地球物理勘探有限责任公司中心医院河北涿州072750）

【摘要】目的：分析阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：选取2014年2月～2016年1月我院收治的82例急性心肌梗死患者进行分组研究，按照1:1比例分为对照组（n=41，给予阿替普酶静脉溶栓治疗）和试验组（n=41，给予阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗），评价并比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率与对照组治疗总有效率进行统计对比，结果显示对照组显著低于试验组，组间差异明显(P＜0.05)；两组并发症发生率进行比较，试验组显著低于对照组(P＜0.05)。结论：阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效确切，并发症发生率低，具有积极的临床使用和推广价值。

【关键词】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿替普酶静脉溶栓；阿司匹林

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0065-02

急性心肌梗死是临床中的常见病，其主要是因为冠状动脉供血发生突然性的骤减或者完全停止，导致心肌缺氧、缺血坏死后引起的各种临床急重症，其具有较高的病死率。溶栓治疗、介入治疗等再灌注治疗是临床常用的一种治疗方案，其中静脉溶栓方法其具有方便、快速、经济、降低死亡率等优势，同时还能促进血管尽快重建，改善左室功能的重要作用。阿司匹林、氯吡格雷是临床比较常用的抗血液凝固治疗药物，二者抗凝作用良好，备受青睐与肯定[1]。本文选取我院收治的82例急性心肌梗死患者进行分组研究，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2016年1月我院收治的82例急性心肌梗死患者进行分组研究，均符合急性心肌梗死的相关临床诊断标准[2]，排除药物禁忌证、心绞痛或有出血倾向的患者。其中男46例，女36例，患者年龄49～76岁，平均年龄（58.3±5.1）岁，病程2～21h，平均病程（10.5±3.5）h。按照1:1比例分为对照组（n=41）和试验组（n=41）。将两组患者的基本资料进行统计比较，组间差异不明显(P＞0.05)，可进行比较。

1.2方法

对照组给予阿替普酶（（商品名爱通立）注册证号：S20110052，2011-06-20）静脉溶栓治疗，100mg分2次进行静脉注射，间隔时间控制在30min左右，

试验组给予阿替普酶静脉溶栓（方法同对照组）联合氯吡格雷（批准文号：国药准字H20000542，深圳信立泰药业股份有限公司）、阿司匹林（国药准字H14020442，太原市卫星制药有限公司）治疗，口服这两种药物，每次2片，每天1次。

1.3疗效评价标准

显效：所有临床症状、体征改善程度≥75%，心电图抬高ST段下降≥50%；有效：所有临床症状、体征改善程度≥30%；无效：未见临床症状、体征及心电图有任何改变，甚至病情有所加重。显效率+有效率=总有效率[3]。

1.4统计学处理

利用SPSS22.0统计学软件分析全部数据，采用（%）表示治疗效率和并发症发生率，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组临床治疗效果

两组治疗总有效率比较结果显示，试验组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见下表。

表比较两组临床治疗效果[n(%)]

2.2比较两组并发症情况

试验组并发症发生率为7.3%，其中出血2例，死亡1例；对照组并发症发生率为34.1%，其中出血12例，死亡2例，两组并发症发生率相比，试验组显著低于参照组(χ2=5.781，P＜0.05)。

3.讨论

据相关调查资料显示，近年来急性心肌梗死发病率逐渐升高，其具有发病危急、进展速度快、并发症多、死亡率高等显著特点。患者的主要临床表现为胸部憋闷、疼痛、濒死感，病情严重者甚至会出现心电图改变、休克或心率失常等情况，严重威胁其生命安全。尽早发现、诊断和治疗病情，对挽救患者生命而言具有重要意义[4]。

阿替普酶静脉溶栓因为安全性和有效率良好，目前已经广泛应用于临床。这是一种属于纤溶酶激活剂的酶，其可有效溶解血栓，特别适用于局部溶栓。阿替普酶属于血栓日溶解药，与传统溶栓药物进行比较，其可显著降低出血并发症，促进阻塞冠脉快速恢复再通，减少不良反应。氯吡格雷是一种比较常用的血小板聚集抑制剂，其可有效控制血小板大量聚集，但其必须在生物转化后才能发挥效力。阿司匹林主要功效在于解热镇痛，其对血小板聚集同样具备较高的抑制效力，其对各种心血管疾病具有良好的预防和治疗作用。二者联合使用可对血小板聚集进行有效抑制，避免冠脉深度闭塞或狭窄。

由本组研究结果可知，试验组治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。由此可见，阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效确切，并发症发生率低，具有积极的临床使用和推广价值。

【参考文献】

[1]殷永平.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中外医学研究，2015，36(2):123-124.

[2]赵冰.阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林联合应用治疗急性心肌梗死72例临床疗效观察[J].中国民康医学，2014，17(7):62-63.

[3]吕云，潘娅萍，高彦等.阿替普酶静脉溶栓联合氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效观察60例[J].中外医疗，2013，32(31):4-5.

[4]袁森，闫洁.氯吡格雷、阿司匹林联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].中国现代医药杂志，2014，64(5):67-68.