藏西医联合治疗（结核性蜂窝状胸腔积液）

藏西医联合治疗（结核性蜂窝状胸腔积液）

仁桑

仁桑

摘要：目的西医抗痨药同时仁青常觉及二十五味松石丸对结核性胸膜炎(蜂窝样胸腔积液)的疗效。方法:对30例结核性胸腔积液（蜂窝样胸腔积液）患者藏西医结合治疗。结果：对30例患者：第一疗程明显好转10例，占33℅第二疗程治愈及明显好转率18例占60℅无效2例占3℅总有效率93℅。结论治疗结核性胸膜炎在抗捞药治疗的同时口服藏药仁青常觉对结核患者增强自身抵抗力.能缓解结核抗痨药的不良反应，以及吸收胸水腹水等起到一定的作用，防止合并感染及其他并发症，疗效高，缩短疗程，复发率低，副作用小，方法简便等优点。

关键词胸膜炎藏西医联合治疗结核性胸膜炎在内科是一种常见病，据文献报道结核病的发病率呈上升趋势，

笔者从2007年至2013年3月在我院内科应用藏西医结合治疗（20例结核性蜂

窝状胸腔积液）患者，取得满意效果，现将结果报告如下

1资料与方法

1.1一般资料

病例选择按中华医学会结核分会制定的肺结核诊断和治疗指南痰抗酸杆菌涂片或培养结核杆菌阳性并结合胸部影像学，超声胸腔B超，胸水常规等检查确诊的30例结核性胸膜炎患者，其中男18例女12例年龄18—63岁平均40.5岁，病程7天—2个月，病变累及胸膜右侧大量胸腔积液（蜂窝样积液）17人左侧大量胸腔积液（蜂窝样胸腔积液）13人，病情大致相似的治疗组15例，对照组15例，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组治疗组采用（正规抗捞药+尿激酶胸腔内注射+藏药仁青常觉和二十五味松石丸口服）。在正规抗捞药治疗的同时胸腔置管术+尿激酶胸腔内注射并且藏药仁青常觉和藏药二十五味松石丸(起病初两药交叉使用)隔日黎明空腹1粒口服，随后每3天致一周内黎明空腹1粒口服。

对照组对照组常规正规抗捞药+胸腔置管术。

1.2治疗方法

治疗组对：结核性大量胸腔积液（蜂窝状）胸腔积液使用正规抗捞药治疗：强化期治疗2个月/巩固期4个月。

1.3表1正规抗捞药的基础上藏药及尿激酶使用情况

2治疗结果

2.1疗效评定标准痊愈：临床症状消失，胸部透视及胸腔B超提示：胸腔积液已吸收，复查胸透及胸腔B超四次以上，痰检为阴性（每月至少查痰一次）达6个月以上。好转：临床症状改善，胸部透视及胸腔B超为积液少量，痰菌阴转。无效：临床症状仍存在，胸部透视及胸腔B超为积液中量及中量以上，痰检为阳性（多次检查未转阴）。

2.1.治疗结果见表2

组别例数治愈显效好转无效有效率℅

治疗组15743195

对照组15435380

故可以认为二组疗效差异在统计学上有些意义，治疗组疗效优于对照组。

2.2表3治疗组与对照组出院后1年随访结果

组别随访例数病情稳定部分缓解复发复发率℅

治疗组137517.69

对照组1353538.47

2.3副作用治疗组9例出现腹部隐痛伴恶心呕吐等消化道症状，1例出现头痛头晕，颜面潮红但均不影响继续用药，随着继续服药（藏药补助治疗后）上述症状逐渐减轻或消失。除了1位患者未坚持服抗痨药其余均正规治疗6个月。

对照组12例出现不同程度的消化道症状。其中4例患者抗痨治疗第一周开始出现恶心呕吐并且头痛头晕关节疼痛等一系类反应而未坚持服抗捞药，2个月后病情复发而再次收住院治疗。

3讨论

纵观上述药物，西药抗捞药优势为能消炎且有杀结核杆菌等作用，其弱点为副作用较多（特别是老年患者）而藏药（常觉，二十五味松石丸）消炎及杀菌作用较查，但免疫调解功能及吸收腹水胸水以及对胃肠道.肝胆都有保护作用。藏医四部医典里提到：仁青常觉是一百多种名贵藏药而制成能“清热解毒，调和滋补等功效无比”。特别对抗捞药引起消化道反应的患者有明显效果（特别是老年人及体质差的患者），故两者相辅相成，收效显著。

本组资料表明综上所述用藏西医联合治疗结核性胸腔积液（特别是蜂窝状）在正规抗捞药治疗的基础上口服藏药（常觉）加上胸腔内注射尿激酶，可作为治疗结核性胸腔积液及蜂窝状胸腔积液的重要治疗手段，在提高疗效，收效迅速，缩短疗程，复发率低，副作用小，药品价廉易得，方法简便，易于临床（特别是基层医院）推广使用。

4参考文献

1汪丽慧,许广阔,张树基,等.现代内科诊疗手册[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社1994.9--146

2玉多.云旦贡布编著责任编辑落桑次仁藏医《四部医典》西藏人民出版社1982年3月

3丁文慧马明信马淑平伊潍毛节明等医院内部审计工作流程设计与构建的研究