论张景岳对熟地的认识及配伍应用

论张景岳对熟地的认识及配伍应用

王庆溪

王庆溪（青岛市传染病医院山东青岛266000）

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0319-02

【摘要】本文从以方测药和方药互参的角度，对张景岳自创方中48首含熟地的方剂进行了分析，总结了张景岳对熟地的最常用配伍以及张景岳对熟地的认识和配伍应用规律。

【关键词】张景岳熟地

张介宾，字景岳，明末医家，倡“阳非有余”、“真阴不足”学说，他崇尚温补，又珍视真阴，提出了“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”的著名论断。由于他善用熟地，因此，世人送他“张熟地”、“熟地先生”的美誉。本文将张景岳对熟地的认识及配伍应用规律这一系列问题做一探讨。

1熟地

熟地，始载于《神农本草经》，为玄参科多年生草本植物地黄的块茎加工而成。性微温，味甘，归心、肝、肾三经。《珍珠囊》谓熟地：“主补血气，滋肾水，益真阴”。河南怀庆地区所产者油性大，皮细且有菊花心，品质最优，被奉为道地药材。张景岳称其“大怀熟”。

2张景岳对熟地的认识和应用

张景岳在《景岳全书·本草正》中，详细论述了300味临床常用药物的性味归经、功效主治。并将“人参、熟地、附子、大黄”称为“药中之四维”。他将人参、熟地比喻为治世之良相；附子、大黄比喻为治乱之良将。无良相之才，难以治国安邦；非将帅之勇，不能驱寇平天下。而四维之中，张景岳尤善用熟地，他指出“阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之；阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘不足以缓之。”[1]可见，张景岳对熟地之性味把握到何等精妙之处。他同时又指出“至若熟则性平，禀至阴之德，气味纯静，故能补五脏之真阴，而又于多血之脏为最要……。”“补血以熟地为主，而芎、归但可为之佐”“诸经之阴血虚者，非熟地不可。”他将滋阴、补血作为熟地的主要功效，这与现代中医的认识是一致的。并且，他详细阐发了熟地的主治病证，他将熟地的主治归结为“凡诸真阴亏损者，有为发热，为头疼，为焦渴，为喉痹，为嗽痰，为喘气，或脾肾寒逆为呕吐，或虚火载血于口鼻，或水泛于皮肤，或阴虚而泄利，或阳浮而狂躁，或阴脱而仆地”。当然，其临床应用中还不止于此，他对熟地的运用总结了大量临床经验，真正达到了“运用之妙，存乎一心”的地步。

据统计，在《景岳全书·新方八阵》张景岳自创183首方中，用熟地者为48首，其中补阵21首，和阵1首，散阵2首，寒阵4首，热阵7首，固阵1首，因阵12首。另外，有8首方中熟地作为加味药出现。

3张景岳对熟地的配伍

3.1熟地配当归

当归，《本草正》言“其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”在《景岳全书·新方八阵》应用了熟地的48首方子中，有29首熟地与当归配伍应用。现对此配伍举例分析如下：

最简方：贞元饮

组成：熟地当归炙甘草

原文考证：“贞元饮治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势剧垂危者。”[2]可见此处之“气短似喘”、“咽不能降”等症皆为肝肾阴亏，肾不纳气所致。因此，张景岳用熟地配当归，熟地益肾纳气，当归补血养肝，二药配伍应用，使血和气降，滋补肝肾之功大增。

所以，张景岳用熟地与当归配伍，不仅看重的是当归有甘而补血之妙，更看重的是当归的“补中有动”之性。熟地配当归，滋阴养血、补肝益肾。熟地甘温填精补血，以培补下元，当归养血活血，同补药则补，能理血中气，使气血调和。

3.2熟地配芍药

芍药，《本草正》言：“其性沉阴，故入血分，补血热之虚，泻肝火之实。固腠理，止热泻，消臃肿，利小便，除眼疼，退虚热，缓三消。”在《景岳全书·新方八阵》应用了熟地的48首方中，有16首熟地与芍药配伍应用。现对此配伍举例分析如下：

最简方：五物煎

组成：熟地芍药当归川芎肉桂

原文考证：“五物煎治妇人血虚凝滞，畜积不行，小腹痛急，产后经滞，及痘疮血虚寒滞等证，神效。”张景岳言芍药“白者味甘，补性多，赤者味苦，泻性多”“白者安胎热不宁，赤者能通经破血。”此处芍药未言赤白，张景岳用熟地与芍药相配伍，熟地滋阴补血，芍药补血通经。两者相配伍，使气血充盈，经络通畅。可见，熟地与芍药相配，有滋阴补血，通经止痛之效。

总之，张景岳用熟地配芍药，二者均能养血补血，但熟地补血以入肾精填髓为主，芍药补血以入营血通经为主。二药合用，有滋补肝肾，调营通经之效。

3.3熟地配人参

人参，《本草正》言“阳气虚竭者，此能回之于无何有之乡，阴血崩溃者，此能障之于已决裂之后。唯其气壮而不辛，所以能固气，唯其味甘而纯正，所以能补血。”在《景岳全书·新方八阵》应用了熟地的48首方中，有13首熟地与人参配伍应用。现对此配伍举例分析如下：

最简方：两仪煎

组成：熟地人参

原文考证：“两仪煎治精气大亏，诸药不应，或以克伐太过，耗损真阴。”此处张景岳用熟地配人参，熟地滋补阴液，人参大补元气，正合张景岳之言“人参有健运之功，熟地禀静顺之德，此熟地之于人参，一阴一阳，相为表里，一形一气，互主生成。”两者相须为用，共奏益气补血之功。

总之，张景岳用熟地配伍人参，人参大补元气，气为血帅，气行则血行，气足则血生，配熟地滋阴养血，共奏益气生血之效。这也正合古人所言“（人参）于补血补精之中，助山萸、熟地纯阴之药，使阴中有阳，反能生血生精之易也。”[3]

4结论

张景岳从丰富的临床经验出发，对熟地的性味、功效、主治进行了精当的论述，点明了熟地滋阴补血直补真阴之功，并且他对熟地用量灵活，在其自创的48首含熟地的方剂中，熟地与当归、熟地与芍药、熟地与人参的配伍应用无疑是其中的精华所在。张景岳对熟地运用之巧妙，无愧于世人赠于的“张熟地”的美誉。

参考文献

[1]《景岳全书·本草正》.人民卫生出版社，1991年6月第一版.

[2]《景岳全书·新方八阵》.

[3]《本草新编》.