侯荣芬
（云南省易门县龙泉镇卫生院云南易门651100）
【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0121-02
胸腺瘤是最常见的纵膈肿瘤,各年龄阶段均可发生，多见于50～60岁的中老年人，儿童胸腺瘤少见，男女发病率差别不大。多数胸腺瘤患者没有明显的临床症状，在胸部X线检查时发现。基层医院更少见，现报告1例如下：
1.病例资料
患者，男，65岁，供销社退休职工，身体健康，从未住院，没有体检史。参加我院社区居民健康体检做胸透时发现上纵膈块状软组织密度阴影，边界清晰，无分叶及钙化，患者没有特殊不适感，逐级转诊至三甲医院经CT等检查，手术切除后确诊胸腺瘤，5×6×7.5cm,重1020克，病检证实为胸腺瘤上皮型。术后随访5年肿瘤未复发，患者健在。
CT片：
2.讨论
胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎第3或第4腮弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育进入纵膈。胸腺瘤分为上皮型，淋巴细胞型和混合型。临床表现不典型，如胸背痛，咳嗽，气促，声音嘶哑，发热，乏力等，特殊的临床表现有重症肌无力，贫血和免疫低下所致的低丙种球蛋白血症。良性胸腺瘤生长缓慢，病史可长达数10年，早期易漏诊[1]，因无明显自觉症状，体检发现胸腺瘤，本例患者即如此。胸腺瘤首选外科治疗[2]，手术可获较好疗效。胸腺瘤的影像诊断：肿瘤位于上纵膈，圆形，卵圆形或浅分叶状，居胸腔中间，大多偏向一侧，位于心影上部，靠近心脏与大血管的连接处，可出现散在钙化，肿瘤巨大可压迫气管移位。CT和MRI可明确病灶的大小，范围，是否侵犯气管，上腔静脉，升主动脉，是否有心包积液胸腔积液。胸腺瘤应与胸内甲状腺瘤，畸胎瘤鉴别。如果胸腺瘤生长迅速，临床症状恶化要排除恶变即侵袭性胸腺瘤。
【参考文献】
[1]王建敏，俞建荣.巨大胸腺瘤的诊断与外科治疗[J].河南肿瘤医学杂志，2004,3（17）:214.
[2]顾恺时.胸心外科手术学[M].上海：上海科学技术出版社，2003；838.
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