小儿脑瘫的运动治疗

小儿脑瘫的运动治疗

陈丽晔

陈丽晔（哈尔滨市儿童医院150010）

【中图分类号】R742.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0008-02

【摘要】目的讨论小儿脑瘫的运动治疗。方法根据患儿临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论脑瘫的治疗关键是“早”。半岁以内是脑细胞发育、脑功能成熟最快的时期，应给予适当的促进脑代谢、改善脑循环的药物及吸氧等治疗方法。对于动作发育迟缓和姿势异常，需配合专门的康复治疗，包括按摩、理疗、针灸等。

【关键字】小儿脑瘫运动治疗

脑瘫，即脑性瘫痪，是引起小儿残疾的主要原因。近年来其发病率有逐年上升的趋势。国内最新资料统计表明，小儿脑瘫患病率为1.92‰，严重影响我国的人口素质。如能正确认识脑瘫，进行早期诊断和积极治疗，多数情况下能够获得比较满意的疗效。而延误诊断，失去早期治疗的机会，就会使残疾的发生率上升，且程度加重。令人遗憾的是，不少脑瘫被误诊为缺钙所致的佝偻病，结果使患儿失去了早期最佳治疗时机。因此，早期识别脑瘫与佝偻病很有必要。

按照全国脑瘫座谈会提出的脑瘫定义，脑瘫即指“出生前到出生后一个月内各种原因所致的、非进行性脑损伤所引起的中枢性运动障碍与姿势异常。”也就是说，脑瘫患儿的主要表现是运动障碍与姿势异常。这种运动障碍的早期表现是动作发育迟缓，表现为抬头、翻身、握物、坐立等发育落后，家长常称之为“软”。姿势异常最常见的是头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖等。追问病史，由于母亲多有难产史，孩子出生前后也多有缺氧、窒息等情况，脑CT检查也多显示异常，所以多数患儿伴有智力低下。

脑瘫的治疗关键是“早”。半岁以内是脑细胞发育、脑功能成熟最快的时期，应给予适当的促进脑代谢、改善脑循环的药物及吸氧等治疗方法。对于动作发育迟缓和姿势异常，需配合专门的康复治疗，包括按摩、理疗、针灸等。

儿童脑瘫采用运动疗法更有效?儿童脑瘫的发生会给患者的许多生理功能造成一定的影响，需要有效的康复，其中比较重要的是做好儿童脑瘫的运动疗法，可以有效的帮组患者恢复健康。

什么是运动疗法

一、要教患者培养良好心理素质，矫治情绪、纠正行为异常，增加患儿克服困难的信心，培养社会交往能力。

二、智力康复：促进智力发育，接受教育，学习文化。为将来参与社会活动创造条件。

三、并存障碍治疗：如及时控制发作，矫治视觉、听觉和口面功能障碍，改善和发展认知功能，进行语言训练。

四、生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。

大家对儿童脑瘫的运动疗法的详细了解之后，就应该选择科学的治疗方法。神经组织修复疗法已经在临床上得了极大的推广，得到了患者的高度好评。

神经组织修复疗法的治疗是人体内一类具有自我更新能力和能产生分化细胞能力的神经元因子，在适合的环境下可以自我复制产生大量的和自己相同的神经元因子，也可以分化成各种功能细胞，产生人体内各系统所需要的各类细胞、组织、器官等，所以在治疗方面有很大的优势。

儿童脑瘫的运动疗法特色

儿童脑瘫的发生使患者严重影响患者的正常生活，使患者的身心健康受到严重摧残，所以儿童脑瘫的治疗一定要及时进行，只有这样才能帮助患者早日摆脱疾病带来的困扰。比较有效的儿童脑瘫的运动疗法，下面请权威专家来具体讲述。

一、运动训练

据儿童脑瘫的临床分型不同，进行有针对性的康复训练，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性的训练。

二、理学训练

儿童脑瘫进行理疗，如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能，缓解痉挛，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和扩大关节活动度，增加肌力，从而改善平衡和步态。

三、使用矫形器具训练

在儿童脑瘫的训练中，支具的应用很重要，可使用足踝矫形支具，究竟选用何种矫形器，最好到专科医院请矫形师检查病人后再作决定。

四、合并症的训练

合并癫痫者需控制癫痫的发作，并根据患儿情况矫治视觉、听觉、语言方面功能障碍，改善和发展认知功能。

大家对儿童脑瘫的运动疗法的详细了解之后，就应该选择科学的治疗方法。神经组织修复疗法已经在临床上得了极大的推广，得到了患者的高度好评。

神经组织修复疗法的治疗是人体内一类具有自我更新能力和能产生分化细胞能力的神经元因子，在适合的环境下可以自我复制产生大量的和自己相同的神经元因子，也可以分化成各种功能细胞，产生人体内各系统所需要的各类细胞、组织、器官等，所以在治疗方面有很大的优势。

运动疗法具体措施

目前国内外针对脑瘫治疗采用综合康复方法，即采用综合途径以达到全面康复的目的。综合康复治疗的内容为：药物疗法、物理疗法、针灸推拿按摩及气功治疗、外科疗法、神经阻滞方法、BTA(肉毒杆菌毒素A)肌肉注射法、康复护理、运动疗法、矫形器支具的配戴、音乐治疗和并发症的治疗。

运动疗法的定义：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

目前国内外多采用Bobath法、Vojta法、上田法和引导式教育法。

脑瘫运动治疗的目的：抑制异常反射活动，促进正常运动的出现。

脑瘫运动治疗的共同目标：

⑴尽量使用正常方式运动。

⑵使用双侧身体。

⑶在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。

⑷日常生活相关的动作和活动。

⑸预防畸形。

各型脑瘫的训练目标：

痉挛型：①放松僵硬的肌肉。②避免痉挛体位的运动。③预防畸形。

手足徐动型：①用手抓握动作训练以稳定不自主的动作。②如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。

共济失调型：①改善跪位、站立位和行走时的平衡能力。②稳定地站立和行走。③控制不稳定的抖动，尤其是双手。

运动疗法的要点：①规则性和长期性。②强调家长的参与。③注重语言诱导，多鼓励患儿。④创设游戏化治疗情境。⑤及时修改、调整训练方案和方法。

参考文献

[1]张智香,李琴,张旭光,杨惠泉,王瑛,陈桂芳,于会霞.小儿脑性瘫痪的门诊与家庭康复效果观察[J].中国康复理论与实践,2006年02期.

[2]刘冬芝.语言治疗改善脑瘫伴语言障碍患儿的疗效探讨[J].医药论坛杂志,2011年06期.

[3]陈颖.脑瘫患儿的康复与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011年14期.