宫颈癌术后心理护理对患者生活质量的影响

宫颈癌术后心理护理对患者生活质量的影响

杨银娣

（连云港市妇幼保健院手术室江苏连云港222000）

【摘要】目的：探讨心理护理对宫颈癌术后患者生活质量的影响。方法：选取连云港市妇幼保健院宫颈癌术后患者100名，按随机对照原则分为实验组和对照组，分别给予常规护理加心理护理和单纯常规护理，比较两组患者之间生活质量的差异。结果：实验组生活质量明显高于对照组。结论：在宫颈癌患者中开展心理护理能够明显提高患者术后的生活质量。

【关键词】心理护理；宫颈癌；术后；生活质量

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）11-0165-03

Theinfluenceofpsychologicalnursingonthequalityoflifeofpatientswithcervicalcancerafteroperation

【Abstract】ObjectiveToexploretheinfluenceofpsychologicalnursingonthequalityoflifeofpatientswithcervicalcancerafteroperation.MethodsSelectsLianyungangMaternalandChildhealthcarehospitalofcervicalcancerpostoperative100patients,pidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroupaccordingtotheprincipleofrandomized,controlled,weregivenroutinenursingwithpsychologicalnursingandconventionalnursing,comparedtwogroupsofpatientsqualityoflifedifferences.ResultsThequalityoflifeintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup.ConclusionIncervicalcancerpatientstocarryoutpsychologicalcarecansignificantlyimprovethequalityoflifeofpatientsaftersurgery.

【Keywords】Psychologicalnursing;Cervicalcancer;Postoperative;Qualityoflife

宫颈癌是一种发生在子宫颈上皮的恶性肿瘤，也是全球女性中发病率第四的常见恶性肿瘤[1]，在我国一直居于妇科恶性肿瘤首位。据WHO报道，我国宫颈癌每年新发病例大约达13.15万，约占世界宫颈癌新发病例的28.8%[2]，虽然在世界范围内宫颈癌的发病率与死亡率均有明显下降，但近些年来表现出患者年轻化的特征，尤其是35岁及其以下的妇女中宫颈癌的发病率及死亡率均有上升的趋势[3]。HPV感染为主要的发病条件，主要是16型与18型。

宫颈癌的预后相对较好，且在治疗方式上，无论是手术、放疗、化疗的治疗效果都在持续的改进当中，在防止癌症扩散和提高整体生存率方面都发挥了重要的作用。随着宫颈癌筛查手段的进步，早期癌症的诊断率越来越高，手术作为早期宫颈癌的主要治疗方式，接受宫颈癌手术的患者也越来越多。随之而来的问题是，恶性肿瘤使患者和家属产生了恐惧的情绪，手术导致的泌尿系统、性器官、神经系统等的损伤也给患者带来了一定的心理负担，肿瘤复发的风险也时刻影响着患者的精神状态，这些心理问题都极大的影响着患者的生活质量，及时对患者进行心理干预具有重要意义。本研究旨在通过观察心理护理对宫颈癌术后患者生活质量的影响，为今后此类患者的护理内容和方式提供一定的参考。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

2012年6月至2015年6月期间在本院进行宫颈癌手术的患者100例。

纳入标准：经宫颈刮片、TCT或活检确诊为宫颈癌行手术治疗且临床分期在I～IIa期的；年龄在18～60岁；本人了解病情并自愿参加本研究的。

排除标准：有智力或认知障碍的；有精神疾病史的；有较重的慢性疾病明显影响生活质量的；拒绝参与本研究的。

1.2研究方法

将100例患者按照入院顺序编号，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组（各50例）。对照组给予常规护理，包括入院环境宣教、术前饮食、肠道、皮肤准备，术后预防并发症，出院后定期随访等。实验组按照以下方法进行心理干预：

1.2.1入院评估：入院后，对患者进行详细的如愿评估，了解患者的家庭关系、经济状况、生活习惯等，在交谈中对患者的性格作出初步的评价，并初步了解患者在得知病情后的情绪反应，将之记录在案。

1.2.2健康宣教：术前对患者进行有针对性的健康教育，用通俗易懂的语言向患者普及宫颈癌的一般常识，如宫颈癌的危险因素等，使之对以往生活方式中的错误有所认识；手术可能引起的并发症及应对措施，使之有一定的心理准备，不致临时惊慌失措；着重介绍宫颈癌的良好预后与成功案例，使之对疾病树立信心，纠正普通大众中流传的错误观念。

1.2.3心理支持：尊重患者的意见和日常行为习惯，根据患者的性格提供相应的环境，制定适宜的交流方式，注意观察以把握患者的心理变化，及时给予疏解和安慰。

1.2.4寻求家庭与社会支持：充分利用接触患者及其家属的机会，了解患者家属的心理状态，及时纠正对宫颈癌疾病的错误观念，鼓励家属理解、关心、照顾患者，多与患者进行交流，共同参与一定的户外活动，尽可能多的提供精神上的支持。同时对于愿意交流的患者参加肿瘤相关的社会组织，让来自病友与专家的正能量为患者提供良好的动力。

1.2.5量表评测：患者分别在入院时、术后三个月复查时进行问卷调查，期间每两周进行一次电话回访，实验组在电话回访时对患者的饮食、运动、性生活及疾病相关问题进行一定的指导。

1.3研究工具

1.3.1焦虑抑郁情绪采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑抑郁情绪,各条目评分累积之和×1.25为焦虑自评量表量表粗分,标准分在50～<53分则认为患者有焦虑情绪,标准分≥53分则认为患者有抑郁情绪。

1.3.2宫颈癌治疗功能评价量表(FunctionalAssessmentCancerTherapy-Cervix,FACT-Cx)：该量表是普适性的生活质量自评工具，由癌症治疗功能评价量表(FunctionalAssessmentofCancerTherapy-General,FACT-G)和宫颈癌分量表(CervixCancerSubscale,CxCS)两部分组成，FACT-G包含27个条目，分4个部分：生理状况(7条)、社会/家庭状况(7条)、情感状况(6条)和功能状况(7条)；CxCS(宫颈癌分量表)包含15个子条目，包括是否有阴道出血、异味，阴道狭窄对生育状况及性生活是否感到担忧等。每个条目评分依照Likert评分从0分(一点都不)到4分(非常)。FACT-G得分范围为0～108分，CxCS得分范围为0～60分。得分越高，生活质量越好[4]。万崇华等[5]对中文版的FACT-G信效度进行了测量，得到了理想的结果。目前该量表已在多文化的大样本研究中取得较高的信度和效度，并被翻译成多国语言，可以作为专门用于宫颈癌患者生活质量的测定工具。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0进行统计学分析，实验组与对照组之间抑郁、焦虑状态和生活质量量表得分相比较，采用两独立样本t检验，各组内前后比较采用配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者SAS评分比较

入院时，两组患者SAS评分差异没有统计学意义（P>0.05）；出院后三个月实验组SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1焦虑自评分量表

3.讨论

心理护理干预能够明显减少宫颈癌术后患者的抑郁、焦虑情况。对宫颈癌手术后的患者来说，癌症不仅仅是威胁了生命，子宫作为生殖器官对性功能和女性特征的保持上有重要意义，术后的患者会产生自己缺乏吸引力，不具备性功能而导致精神压力过重。来自社会家庭的误解也是导致不良情绪的原因之一。有资料显示，社会公众对宫颈癌的认知率很低，性伴侣也认为癌症会传染因而不愿意性交。还有癌症复发的恐惧随着时间的延长会变的越来越明显。这些都是导致宫颈癌术后患者产生抑郁、焦虑的原因。而心理护理关注的焦点正是患者的心理问题，以期通过加深患者与家属对疾病本身的认识，辅以适当的疏导和鼓励，来减轻她们的心理负担，让患者和家属能更积极配合治疗和护理。除了患者本身的心理调节，从家属处得到的社会支持尤其重要，高质量的情感支持比机械的支持更重要，社会支持也包括朋友和同事[6]。

心理护理干预对宫颈癌患者的生活质量有明显的改善作用。宫颈癌术后患者所面临的有肿瘤本身的恐惧、手术对身体的创伤、内分泌变化带来的不适、术后性生活的忧虑以及对肿瘤复发的担忧等等，其中心理上的负性因素也会通过躯体化的症状表达出来。心理护理在消除心理问题的同时，躯体上的症状也得到了一定程度的缓解。在与家属沟通的过程中，患者在家庭中的角色和适应性也得到了保障。来自社会团体的支持更增强了患者战胜疾病的信心。提高患者的生活质量，延长生存时间是宫颈癌患者治愈的双重标准，这不仅仅要靠手术解决问题，心理护理也非常重要，成功的心理护理，可以提高疾病治愈效率，有效的心理护理所带来的效果是药物及其他手段远远达不到的。这提示我们，不仅在护理过程中要更多关注患者的心理健康，更要加强科普宣传，使整个社会对宫颈癌的认识得以提高，从而使宫颈癌患者获得更多的支持关爱，拥有更加美好的生活。

【参考文献】

[1]FerlayJ,SoerjomataramI,ErvikM,etal.InternationalAgencyforResearchonCancer.(2013)GLOBOCAN2012v1.0,CancerIncidenceandMortalityWorldwide:IARCCancerBaseNo.11[R/OL].[2014-01-20].

[2]BanKa,GodellasCV.Epidemiologyofbreastcancer[J].SurgOncolColinNAm,2014,23(3):409-422.

[3]葛海英，郑嘉荣.62例35岁以下宫颈癌病理特点与临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，30（14）：2046.

[4]MonkBJ,HuangHQ,CellaD.QualityofLifeOutcomesfromaRandomizedPhaseIIITrialofCisplatinwithorwith-outTopotecaninAdvancedCarcinomaoftheCervix.AGy-necologicOncologyGroupStudy[J].ClinOncol,2005,23(21):4617-4625.

[5]万崇华，孟琼，汤学良等.癌症患者生命质量测定量表FACT-G中文版评介[J].实用肿瘤杂志,206,21(1):7-80.

[6]SpecaM,RobinsonJW,GoodeyE,etal.Patientsevaluateaqualityoflifescale:whoselifeisitanyway?[J].CancerPract,1994,2(5):365-370.