术后不同镇痛方式对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的止痛效果

术后不同镇痛方式对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的止痛效果

王雪华

（德州市中医院山东德州253000）

【摘要】目的：分析不同的镇痛方式对于骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的止痛效果。方法：选取我院2015年2月—2016年2月收治入院的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例，将其随机分为观察组30例和对照组30例。对照组采取芬太尼进行术后止痛，观察组在此基础上结合氯胺酮进行术后镇痛，分析两组患者术后疼痛情况以及相关表现。结果：患者行经皮椎体后凸成形术后，疼痛情况比较具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。另外，对照组患者术后6个月ODI功能障碍指数为（83.108±5.345）％，观察组患者为（12.097±6.916）％，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）.结论：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术术后给予患者静脉滴注芬太尼以及氯胺酮能有效的缓解患者疼痛情况，较好的保持患者镇静状态，适合在临床上广发的推广和应用。

【关键词】术后镇痛；芬太尼；氯胺酮；骨质疏松性椎体压缩骨折；经皮椎体后凸成形术

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）13-0061-02

脊椎压缩性骨折是指椎体因外力介入或病理改变导致被压迫变形的一种脊柱骨折，也是临床上较为常见的一种脊柱骨折类型。腰椎压缩性骨折的病因有两大类，一是外力介入，患者腰椎遭受纵向压迫力后所导致椎体变形骨折。二是患者机体功能病变，如骨质疏松、退行性改变以及自身感染和肿瘤等都会引发腰椎椎体的压缩性骨折。老年患者因机体功能下降，骨密度和骨质量的下降，更易好发腰椎压缩性骨折，而骨折术后的疼痛是十分痛苦的[1]。本文就术后镇痛方面的问题做研究，旨在提高患者的恢复质量，缓解患者疼痛，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月—2016年2月收治入院的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者60例，男42例，年龄61～78岁，平均年龄64.14±2.65岁，女18例，年龄60～76岁，平均68.27±1.48岁。所有患者入院时行影像学检查结果显示均为胸腰段椎椎体压缩性骨折，骨折原因均为跌倒，所有患者均采取经皮椎体后凸成形术治疗，原因为有不同程度的骨质疏松表现，且患者心肺情况不能耐受开放性手术。

1.2方法

对照组采取芬太尼镇痛：按体重肌内或静脉注射0.0007～0.0015mg/kg。观察组在此基础上结合氯胺酮进行镇痛：先按体重静注0.2～0.75mg/kg，2～3分钟注完，而后连续静滴每分钟按体重5～20μg/kg。

1.3评定标准

观察患者的术后疼痛情况：根据世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为：Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化[2]。

1.4统计学分析

采用SPSSl3.0软件进行统计学处理，数据用x-±s表示，采用检验，以P＜0.05时比较差异有统计学意义。

2.结果

两组患者行经皮椎体后凸成形术后，疼痛情况比较具有统计学差异（P＜0.05）。另外，对照组患者术后6个月ODI功能障碍指数为（83.108±5.345）％，观察组患者为（12.097±6.916）％，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。详见表。

表本组患者术前后疼痛分级情况[n（%）]

3.讨论

经皮椎体后凸成形术是脊柱外科治疗上的一种微创治疗方法，经皮通过椎弓根向患者椎体内注入骨水泥，起到增强椎体强度以及稳定性的作用。而椎体成形术长期用于临床脊柱外科的治疗上，但其根本上是一种开放性手术，对于某些老年患者来说，开放性手术风险太大，所以不支持椎体成形术治疗，但经皮椎体后凸成形术集成了椎体成形术的优点而创伤性小，无开放性手术的相关并发症，开始用于临床治疗上。但是术后疼痛的影响是十分严重的[3]。而本文研究结果显示患者行经皮椎体后凸成形术后，疼痛情况比较具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。另外，对照组患者术后6个月ODI功能障碍指数为（83.108±5.345）％，观察组患者为（12.097±6.916）％，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，芬太尼联合氯胺酮对于经皮椎体后凸成形术术后镇痛有着显著的效果。

综上所述，骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术术后给予患者静脉滴注芬太尼以及氯胺酮能有效的缓解患者疼痛情况，较好的保持患者镇静状态，适合在临床上广发的推广和应用。

【参考文献】

[1]武斌，杜远立，向选平等.术后不同镇痛方式对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术的止痛效果[J].中国老年学杂志，2013，33(11):2558-2560.

[2]胡炜，黄异飞，佟敏等.帕瑞昔布钠用于经皮球囊扩张后凸成形术超前镇痛的效果[J].中华创伤杂志，2013，29(6):523-525.

[3]张磊，杨惠林，王根林等.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症及预防[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20(12):970-974.