金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析

金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效分析

焦飞

（黑龙江省集贤县人民医院儿科黑龙江双鸭山155900）

【摘要】目的：探讨金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：将我院在2015年3月-2016年3月收治的100例腹泻患儿作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组50例，对照组患儿给予常规治疗，实验组在此基础上加用金双歧。对比两组的疗效。结果：实验组的治疗总有效率为98.0%，显著高于对照组82.0%，P<0.05，差异有统计学意义。两组患儿在治疗期间，均未发生不良发应。结论：金双歧联合思密达治疗小儿腹泻，疗效显著、不良反应小，同时还能促进除肠道病原微生物的快速排出，调节肠道菌群。能有效缩短治疗时间，加快患儿康复，是一种安全、有效的治疗方法。

【关键词】小儿腹泻；金双歧；思密达；疗效

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0148-02

临床上小儿腹泻通常是由多种病源、多种因素引起，主要表现为大便次数增多、大便性状变化等特点，属于消化道综合征状，也是婴幼儿多发病之一。患儿通常在6个月～3岁的年龄最常发病[1]，若得不到及时治疗，则会严重影响到患儿的营养吸收，影响到患儿的生长和发育。现临床上普遍的治疗方法是抗生素治疗，但往往患儿腹泻大部分都是由于病毒引起，或者饮食不当，使用抗生素不但无效，反而会引起肠道内菌群紊乱进而加重腹泻，导致情况愈加复杂。随着临床上生态制剂的出现，主要以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗效应来抑制病菌的生长，间接杀死病菌。本次研究采用金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻的方法，经临床实践取得了显著的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年3月-2016年3月收治小儿腹泻患儿100例，其中男60例，女40例；年龄3～26个月，平均年龄（8.4±3.3）个月；病程2～6d，平均病程（2.9±1.5）d；入组患儿症状主要表现为呕吐、发热，其中轻度脱水42例，中度脱水43例，重度脱水15例，另有低钾血症8例。随机将其均分为实验组与对照组各50例，两组年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比胜。

1.2诊断标准[2]

所有患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于小儿腹泻的诊断标准，即起病急，大便次数＞6次/d，大便呈蛋花样或稀水样，存在不同程度的呕吐、发热、腹痛及脱水症状，大便细菌培养和镜检的结果均为阴性或有脂肪滴存在。

1.3治疗方法

对照组给予饮食干预，采取去乳糖饮食；对脱水患儿采取静脉输注平衡盐溶液；根据患儿病情，尽量不选用抗生素治疗。实验组在对照组的基础上给予金双歧片（内蒙古双奇药业公司生产，0.5g/片）和思密达（天津博福－益普生制药有限公司生产，3g/袋)联合治疗。金双歧：＜1岁者0.5g/次，2次/d；1～6岁者1g/次，2次/d。思密达：＜1岁者1袋/d，1～2岁者1～2袋/次，＞2岁者2～3袋/次；分3次服用，餐后温水送服。3d为1个疗程。

1.4疗效判定标准[3]

①治愈。在进行药物治疗后24～48h内，患儿的排便次数恢复正常或减少为2次/d，且大便性状恢复正常，全身症状（包括呕吐、发热等）消失，食欲及精神恢复正常。②好转。在进行药物治疗后72h内，患儿大便的性状好转、所含的水分减少、排便次数减少为4次/d，全身症状得到有效的缓解。③无效。在进行药物治疗72h后，患儿大便的性状没有明显的改善，排便的次数＞4次/d，全身症状没有得到明显的好转，甚至进一步加重。治疗的总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

2.结果

治疗之后，实验组50例中，有35例为显效，有14例为有效，有1例为无效，共计49例为总有效，占98.0%（49/50）。对照组50例中，有25例为显效，有16例为有效，有9例为无效，共计41例为总有效，占82.0%（41/50）。两组比较，实验组总有效例的占比情况优越于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

小儿腹泻多发于秋季和夏季，是婴幼儿时期的常见疾病，患病人群以6个月～3岁的婴幼儿最为多见。小儿腹泻可导致患儿营养不良，影响其生长发育。该病的临床症状主要包括粪便稀薄，呈蛋花汤样(或水样)，大便次数明显增多，腹痛，发热，部分患儿可伴有呕吐症状。小儿腹泻最主要的病因是病毒感染，在众多病毒中，轮状病毒是导致小儿腹泻最大的元凶。轮状病毒通过各种途径在侵人儿童的肠道后，破坏肠绒毛对水，钠的吸收能力，从而导致患儿的腹泻。同时，由于小儿消化器官发育不健全，胃酸分泌少，无法适应食物量、质的较大变化，所以多因饮食不当而引发腹泻。同时，婴幼儿的生长发育块、机体代谢旺盛，机体所需营养物质较多，再加上小儿机体防御能力较差，肠壁较薄，在病菌侵人后，更容易快速繁殖，造成肠道菌群失调，从而引发肠道感染，导致腹泻。此外，在病毒侵人婴幼儿肠道后，会对肠绒毛细胞产生破坏，减弱绒毛细胞的水分、钠离子吸收能力，造成肠液潴留而引发腹泻。

金双歧是由最优肠道益生菌长双歧杆菌和保加利亚乳杆菌及嗜热链球菌组成，可促进双歧杆菌繁殖，分泌β-半乳糖苷酶，对患儿酶缺失进行补充，肠道活力得到提升，加速营养吸收，同时，直达肠道的活菌能够补充患儿体内的益生菌，对有害菌进行抑制，使肠道菌群平衡。思密达进入机体后可以在人体肠道内形成一层保护膜，从而阻止细菌和病毒对人体的侵袭；另一方面该药还可以刺激肠道分泌抗体，进一步提高肠道的免疫力，保护促进有益菌的生长，从而起到缓解腹泻的效果。虽然思密达可以用于治疗腹泻，但是对该药出现过敏者应该禁止使用。此外，患儿服用后如出现严重不良反应，应立即停药及时就医。

综上所述，金双歧和思密达联合治疗小儿腹泻病疗效显著，金双歧可帮助肠道菌群的重建，思密达又可以促进排除肠道内的病原微生物，两者可起到协同治疗的作用，疗效确切，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]胡满英.86例小儿腹泻予金双歧与思密达联合治疗的临床研究[J].中国医药指南,2015,13(10):115-116.

[2]章成伟,吴庆福.对用思密达联合金双歧治疗小儿腹泻42例的临床研究[J].当代医药论丛，2014,12(2):288.

[3]赵艳丽.用思密达治疗小儿腹泻的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(16):286-287.