急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间的分析

急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间的分析

王桂玲

广东罗定市人民医院527200

【摘要】目的：探讨急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间。方法：选取2014年1月到2015年1月于我院进行急诊并且行插管的患者240例，选择60例患者不进行口腔护理为对照组，其他患者分为A组、B组和C组，分别在患者插管第6h、8h以及10h介入口腔护理。观察在气管插管初刻、第6h、第8h、第10h以及第12h的牙菌斑评分，并进行牙菌斑采样做细菌培养。结果：4组不同时间的牙菌斑细菌培养结果比较，发现组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。4组患者不同时间的牙菌斑评分比较，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在第8h对患者进行第一次口腔护理，抑制新军的效果优于第6h以及第10h，并且能够减轻工作人员的负担，值得在临床上推广。

【关键词】急诊气管插管；口腔护理；适宜时间

本次研究的主要目的是探讨急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间，选取选取2014年1月到2015年1月于我院进行急诊并且行插管的患者240例为本次研究的对象，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月到2015年1月于我院进行急诊并且行插管的患者240例为研究对象，其中男性患者138例，女性患者102例，年龄在18-75岁，平均年龄为（60.2±3.5）岁。所选患者均在入院48h内行气管插管，并且预计的气管插管时间大于12h。所选患者排除在48h内重复插管的患者，排除烧伤以及面部受损致口鼻出血者，还有无齿者。选择60例患者不进行口腔护理为对照组，其他患者分为A组、B组和C组，分别在患者插管第6h、8h以及10h介入口腔护理。四组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2护理方法

口腔护理的方法主要为传统的擦拭法，所选择的的护理液为复方氯已定含漱液。

1.3口腔牙菌斑评分

在患者插管的初刻以及第6h、第8h、第10h和第12h对患者进行上颌前臼齿上的牙菌斑情况进行评分。0分：牙齿表面看起来很干净；1分：牙齿表面看起来比较干净，牙龈处有少量的菌斑，但采用锐器可以去除；3分：牙齿上有大量累积的牙菌斑；2分：介乎1分与3分之间。如果患者的前臼齿缺失，则选择靠近前臼齿的牙齿。所进行评分的人员和记录人员均为同一人，并且在试验前，试验者进行了相关的口腔专业培训[1]。

1.4牙菌斑的细菌培养

在患者在相应时间点昨晚评分之后，采用无菌纱布将患者的上颌前臼齿上的唾液擦干，并采用无菌拭子取牙齿上的牙菌斑。将取到的牙菌斑加入到由10%氯化钾以及0.9%氯化钠溶液按照1：1配置而成的0.5ml的缓冲液之中，然后送去检验。利用3000r/min，离心半径为25cm，进行5min的离心，然后去除0.3ml的废液。采用定量接种环的方法进行取样，并且在血平板上进行接种，然后放入恒温37oC、5%二氧化碳的培养箱之中，在48h之后去除，观察细菌的种类并且记录细菌的生长状况。按半定量法评价细菌的生长情况，并且进行1-4分的赋分[2]。

1.5统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇四组的数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验和T检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.14组不同时间牙菌斑评分比较

4组患者不同时间的牙菌斑评分比较，组间对比具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

其中，对照组在第6h时，结果大于初刻、第8h时高于第6h时，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组第6h低于初刻和第8h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组在第8h低于第6h和第10h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。C组第10h低于第8h以及第12h，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

口腔卫生是影响重危病患者健康的重要因素，患者的口腔卫生可能会因为耕种ICU治疗设备以及无法卫生自理等原因遭到破坏，从而使患者口中的致病菌繁殖增加，影响患者的健康[3]。所以在医院，需要对患者进行口腔护理。本研究通过牙菌斑评分和细胞培养结果探讨了在插管时，介入口腔护理的时间，得出了以下的结论：在气管插管进行的12h之内，牙菌斑和细菌呈增长的趋势，细菌量在第8h达到顶峰。同时，通过对牙菌斑评分的宏观角度分析，在第8h介入口腔护理对牙菌斑的抑制效果要优于第6h以及第10h。

综上所述，在第8h对患者进行第一次口腔护理，抑制细菌的效果优于第6h以及第10h，并且能够减轻工作人员的负担，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]李青，何朝珠，严金秀等.不同口腔护理液对ICU接受机械通气患者口腔护理效果的研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（36）：50-51.

[2]卢玉林，李莉，郭凤丽等.经口气管插管患者口腔护理频次的研究[J].护士进修杂志，2015，30（1）：7-9.

[3]殷胜芝.洗必泰口腔护理与呼吸机相关性肺炎发生率相关性的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（4）：277-282.